Особенности лечения фиброза печени 3 степени

Цирроз печени – опасная хроническая патология, которая развивается годами без внешней симптоматики. Определить отклонения на начальных стадиях развития очень сложно. Признаки проявляются при прогрессировании заболевания, когда нарушения уже необратимы. По статистике, фиброз печени 3 степени в 80% случаев означает летальный исход в течение 5-7 лет. Продолжительность жизни с циррозом зависит от сопутствующих патологий у пациента.

Общие сведения о фиброзе

Печень на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, обеспечивающих синтез жизненно важных элементов. Если в органе идет воспалительный процесс, связанный с патологическим заболеванием, здоровая ткань постепенно замещается фиброзной. Причина – активация липоцитов (жировых клеток), чрезмерная выработка коллагена.

• 1 степень – воспалительный процесс. Биохимия без отклонений, УЗИ определяет небольшие участки замещения соединительной тканью. Прогноз благоприятный, лечение медикаментозное.
• 2 степень – проникновение липоцитов в портальные септы, нарушение структуры долькового строения. Участок поражения до 30% органа. Прогноз благоприятный, при комплексной терапии.
• 3 степень – воспаление охватывает 40-60% тканей, образуются рубцы, отмирание части клеток. Печеночные маркеры определяют превышение допустимых норм в 2-2,5 раза. Прогноз неблагоприятный.
• 4 степень – цирроз печени, трансформация тканей в рубцы, образование ложных долей. Прогноз неблагоприятный. Шанс на вылечивание – трансплантация органа.

При прогрессировании разрастания фиброза печень теряет способность полноценно работать – нарушается обмен веществ, кровоток. На первых этапах есть хорошие шансы предотвращения развития патологического процесса с помощью медикаментов. Но если врачи подтвердили фиброз печени 3 степени, прогноз неблагоприятный. На этом этапе стремительно разрастается грубая соединительная ткань, угнетаются функции органа.

Первый вопрос, который задают пациенты своему врачу в этом случае: «можно ли вылечить фиброз печени 3 степени». Гепатологи отвечают, что восстановить поврежденные клетки невозможно, но грамотная терапия продлевает жизнь на 5-7 лет. Без медикаментозной поддержки следует стадия цирроза и летальный исход.

Причины и факторы риска

Опасность болезни в бессимптомном течении на первой стадии. Самочувствие пациента не изменяется, болей в печени нет. Таким образом, заболевание прогрессирует и охватывает все большие участки органа, снижая шансы на излечивание. При этом, если причина фиброза – токсины или хроническая патология, то каждая следующая стадия развивается быстрее предыдущей.

Важно знать! Около 20% случаев фиброза печени диагностируется уже на 3 степени, когда прогноз продолжительности жизни максимум 5-7 лет.

Подвержены заболеванию люди, работающие на вредном производстве (часто металлургическая промышленность). Также в группе риска пациенты, путешествующие по странам с тропическим климатом, где превышен риск заражения вирусным инфекциями. Основные причины развития патологии:

• Врожденные пороки, генетическая предрасположенность;
• Хронический алкоголизм, наркомания;
• Отравление токсичными ядами (кислоты, аммиак, щелочь);
• Вирусы – гепатиты (В, С, D), цитомегаловирус, мононуклеоз;
• Химиопрепараты;
• Раковые клетки в ткани органа;
• Аутоиммунные заболевания;
• Хронические заболевания эндокринной, желчевыводящей, кровеносной системы.

Благоприятная почва для развития фиброза — слабый иммунитет, хронические патологии ЖКТ. При наличии в семейном анамнезе заболеваний желчевыводящих путей, печени, иммунной системы рекомендовано профилактическое обследование 1 раз в год.

Симптоматика

При первых структурных нарушениях в тканях печени внешних признаков нет и фиброз определяется лишь с помощью лабораторных и инструментальных методов. Но на второй стадии патологии самочувствие пациента ухудшается, появляются симптомы, схожие с интоксикацией. Если сразу обратиться к врачу, шансы на излечение достаточно высоки – до 80%.

Самой опасной считаются 3 и 4 степени фиброза. На этом этапе течение заболевания стремительное, выражены яркие симптомы:

• потеря аппетита;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• судороги, мышечные боли;
• дрожь в конечностях, бессилие;
• сетчатое венозное образование по окружности пупка;
• выпуклый живот (из-за скопления жидкости в брюшной полости);
• темно коричневая моча;
• холестериновые узелки на коже;
• психические расстройства.

В организме повышается уровень билирубина, при распаде вещество окрашивает мочу в цвет темного пива.  В некоторых случаях появляется желтая пена. Холестериновые узелки образуются из-за нарушения липидного обмена. Чаще возникают на веках, внешней стороне ладоней, стопах.

Из-за несостоятельности печени токсины распространяются с кровью по всем органам. Страдает нервная система, поражается кора головного мозга, атрофируются когнитивные функции. Пациент теряет память, способность концентрировать внимание, поддерживать диалог. На поздней стадии фиброза больной дезориентируется в пространстве, отстраняется от реальности, так как находится в состоянии, близком к токсическому шоку.

Диагностические процедуры

Обследование в 80% случаев проводится на 2-3 стадии фиброза, поскольку большинство больных обращается с уже выраженными симптомами. В первую очередь изучается анамнез пациента, место работы, приверженность к вредным привычкам, хронические заболевания, семейные патологии. После определения группы риска проводится подробное обследование.

Лабораторные анализы

Для исследования делают забор крови из пальца и вены. Необходимо оценить структурный состав и поведение клеток. Назначается:

• общий анализ (отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов, повышен показатель СОЭ (от 25 мм/ч);
• биохимия — оценка печеночных ферментов;
• иммунограмма — присутствие антител к вирусам, инфекциям;
• гомеостазиограмма – анализ свертываемости крови;
• фибротест – точная оценка степени фиброзного воспаления.

Фибротесты – важная методика, которая определяет степень и стадию фиброза. Сравним с биопсией, рекомендован ВОЗ. В бюджетных организациях способ используется редко, стоимость в частном медицинском учреждении – 9000 — 20000 рублей. Если нет возможности применения фибротеста, клиническую картину точно определит УЗИ, КТ, МРТ, эластография, биопсия.

УЗИ и рентген обнаруживают участки соединительных волокон и степень распространения изменений.  С помощью компьютерной томографии и МРТ формируется трехмерная модель структуры клеток, выявляется наличие опухолевых процессов. Эластография определяет состояние печеночной паренхимы, степень внедрения соединительных тканей. На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и подбирает схему терапии.

Методы лечения

Лечение фиброза печени 3 степени требует изменения образа жизни – отказ от алкоголя, курения, диета. Так стимулируется кровообращение, питание клеток кислородом, регенерация тканей.

Медикаментозная поддержка

Терапия направляется на устранение причин формирования фиброзных фрагментов. Требуется угнетение воспалительного синдрома и блокировка размножения портоцентральных септ. Назначаются:

• противовирусные, противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• искусственные гормоны;
• цитостатики;
• желчегонные;
• антиоксиданты.

Совет! При фиброзе печени 3 степени требуется также симптоматическое лечение, для облегчения состояния больного. Рекомендованы антибиотики, спазмолитики, диуретические препараты.

Рекомендованное питание

Больному необходимо строгое соблюдение диеты – стола №5. Нужно исключить жареную, соленую, острую пищу, маринады, консервацию. Сдобные сладости, конфеты, сахар ограничиваются до 50 гр в сутки.

Меню формируется по принципу:

• Вода – не больше 1,5 литров в сутки;
• Питье – зеленый, травяной чай, компот, отвары;
• Каши – гречка, рис, овсянка;
• Тушеные овощи, пюре;
• Мясо нежирных сортов, фарш – индейка, курица, кролик;
• Рыба – камбала, карась, треска;
• Сливочное масло заменить оливковым.

Важно придерживаться низкого содержания белка (40 гр в день) и соли, поэтому предпочтение лучше отдать супам, овощам, пюре. Питаться 5-6 раз в день, дробно. Дополнительно можно пропить курс витаминов группы В.

Традиционная терапия на третьей стадии увеличивает продолжительность дееспособности больного на 3-5 лет. Сколько времени проживет пациент с фиброзом печени 3 степени, во многом зависит от его образа жизни. Необходимо соблюдать диету, исключить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно принимать препараты.

Более оптимистичный прогноз вероятен в случае трансплантации печени. При благоприятном исходе продолжительность жизни превышает 10-12 лет. Метод подразумевает вживление донорского органа к кровеносной системе больного. Операция сложная, наблюдение в стационаре длится 21-30 дней, выписка назначается после подтверждения приживления печени. Метод противопоказан больным с вирусными гепатитами, так как существует риск инфицирования соседних тканей.

Народные средства

В народе применяются методики, которые подсказывают, как лечить фиброз печени 3 степени отварами и травами. Самый популярный способ — масло расторопши. Употреблять по 1 ч. л. в день, с утра, натощак. Курс 30/30 дней.

Ягоды шиповника также лечат заболевания печени. Измельченные плоды нужно залить кипятком (на 150 гр ягод на 500 мл), настоять 3 часа. Пить по полстакана, 5 раз в день.

В числе народных средств, рекомендуемых при фиброзах — смесь на основе оливкового масла и меда. Рецепт приготовления: смешать 200 мл масла со стаканом меда, выжать средний лимон. Размешать до однородной массы, накрыть. Принимать 3 р в день, за полчаса до еды. Курс 1-6 месяцев.

Внимание! Недопустимо заниматься самолечением без разрешения врача. Терапия эффективна только при комплексном воздействии под наблюдением медиков.

Осложнения

Прогноз при фиброзе печени 3 степени всегда неутешительный. Поражение тканей диагностируется поздно, когда пациент выбирает не жизнь или смерть, а срок, который ему предстоит бороться с хроническим недугом. В 30% случаев заболевания влечет осложнения, даже при медикаментозной поддержке. При несвоевременном начале терапии фиброз перерастает в онкологию, смертельные кровотечения.

Развиваются патологии:

• Цирроз;
• Асцит;
• Кровотечения ЖКТ;
• Гипотония;
• Тахикардия;
• Печеночная энцефалопатия;
• Гепатоцеллюлярная злокачественная опухоль;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Печеночная колопатия, гастропатия.
• Летальный исход.

Третья стация фиброза печени опасна критическими последствиями для человека. Процент выживаемости с диагнозом составляет 38-42%. Но, при своевременной выявлении патологии и грамотно подобранной терапии, продолжительность жизни увеличится на 5-7 лет. Трансплантация органа продлевает срок до 10-15 лет при медикаментозной поддержке и соблюдении диеты.