Классификация, диагностика и лечение гепатитов

В зависимости от этиологии можно выделить несколько групп гепатитов – инфекционные, токсические, лучевые, аутоиммунные. Также существует классификация по механизму заражения: энтеральный (типы А и Е) и парентеральный пути развития (типы В, C, D, G и F). Гепатиты А и Е являются наименее опасными. Их часто называют болезнями «грязных рук», поскольку вирус попадает в кровь из пищеварительного тракта. Прогнозы при данных заболеваниях, как правило, благоприятны – при своевременной терапии болезнь успешно купируется. Гепатиты В, C, D, G и F передаются через биологические жидкости (кровь, сперму) или от матери ребенку во время беременности. Отличаются более тяжелым течением, а прогрессирование болезни может стать причиной развития осложнений. Лечение назначается в зависимости от типа вируса, причины возникновения, тяжести протекания и наличия осложнений.

Гепатит В – вирусное воспалительное заболевание. Характеризуется смешанным видом протекания – от бессимптомного носительства до серьезного поражения тканей печени. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Отмечается высокая устойчивость вируса к внешним факторам, он может длительно существовать в антисанитарных условиях. Группа риска – молодежь от 15 до 30 лет, а также наркозависимые и люди, чья профессия связана с кровью (хирурги, стоматологи и др.). Гепатит В, как правило, протекает в острой форме, но может перерастать в хроническую без надлежащего лечения. Зачастую не имеет ярко выраженной клинической симптоматики и выявляется только после проведения диагностических исследований. Основные признаки – желтуха, тошнота, потеря веса, боль в правом подреберье и другие специфичные симптомы, характерные для заболеваний печени. Опасен возможностью развития осложнений, вплоть до цирроза и печеночной комы. Лечение зависит от формы и тяжести заболевания, степени поражения печени. Основными методами являются противовирусная терапия, вспомогательные препараты различного спектра действия, коррекция питания, соблюдение режима.

Гепатит А (болезнь Боткина) – вирусное заболевание печени, передающееся орально-фекальным путем, входит в группу кишечных инфекций. Протекает только в острой форме, при своевременном лечении купируется достаточно быстро. Заражение возможно через контактно-бытовой путь, при отсутствии нормального санитарно-гигиенического режима. Характерен для детских коллективов – вспышки заболевания имеют специфику эпидемии и требуют карантина. Симптоматика различна в зависимости от варианта течения – при лихорадочном отмечаются признаки ЛОР-заболевания, при диспепсическом более заметны специфические проявления, характерные для болезней печени. Лечение чаще всего требует госпитализации больного, основными терапевтическими методами являются медикаментозная терапия, назначение диеты, постельный режим. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Гепатит С – вирусное заболевание печени воспалительного характера, один из самых опасных типов группы гепатитов. Специфика протекания смазанная, что часто приводит к хронизации процесса и развитию тяжелых осложнений. Основные пути передачи вируса: через кровь, половой контакт, от матери ребенку. Основными признаками развития заболевания являются желтуха, общая слабость, увеличение размера печени и селезенки, симптомы интоксикации. При отсутствии лечения гепатит С может дать такие осложнения, как цирроз, рак, скрытые кровотечения. Лечение направлено на удаление вируса из крови, восстановление работы печени, предотвращение развития осложнений. Основными методами являются медикаментозная терапия антивирусными средствами, коррекция питания, отказ от алкоголя.

Объем диагностических мероприятий при гепатите зависит от того, какую именно его разновидность заподозрил врач при осмотре больного. Еще до назначения всех исследований специалист собирает anamnesis morbi - историю болезни своего пациента, в которой описываются все жалобы на изменение самочувствия. Далее следует осмотр, в ходе которого врач изучает цвет кожных покровов и склер глаз пациента, а также проводит пальпацию печени, пытаясь определить, выступают ли она из-под края реберной дуги (чего в норме быть не должно). Также осматривается язык на предмет изменения цвета, наличия налета и отпечатков зубов. При подозрении на вирусное происхождение болезни помимо привычных анализов крови, кала и мочи, назначают дополнительные исследования на маркеры вирусных гепатитов. Как правило, это довольно дорогостоящие тесты, однако проводить их необходимо в обязательном порядке. В спорных ситуациях, когда постановка диагноза вызывает затруднения, назначается биопсия печени. Это инвазивная процедура, которая предполагает забор биоматериала при помощи специальной иглы и осуществляется под местной анестезией. Подробнее обо всех этих методах и правилах подготовки к ним мы расскажем в статьях, которые подготовили специально для этого раздела нашего сайта.

Профилактика гепатита – это целый комплекс мер, которые могут различаться в зависимости от типа заболевания. Но существуют общие неспецифические и специфические предупредительные меры, направленные на сохранение здоровья и предупреждение инфицирования. К неспецифическим мерам относят: соблюдение санитарно-гигиенического режима, использование средств контрацепции, выбор проверенных косметических и медицинских учреждений, отказ от алкоголя и наркотических веществ. Специфические методы – это своевременная и обязательная вакцинация (против гепатитов А и В), которую особенно важно проводить людям, находящимся в группах риска. Личная и социальная ответственность играют основные роли в профилактике, поскольку наше здоровье во многом зависит только от нас.