Гепатит

название целой группы заболеваний печени воспалительного характера. Причиной развития чаще всего становится специфическая вирусная инфекция. Кроме того, фактором риска является токсическое поражениеалкоголем, ядами, химическими веществами.

Цирроз

хроническое заболевание печеночной ткани, характеризующееся необратимыми изменениями. Основным признаком является практически полное перерождение нормальной ткани печени в соединительную, что становится причиной невозможности выполнения функциональных особенностей, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека

Питание

Коррекция питания при заболеваниях печени – это важнейший этап, без которого полное выздоровление практически невозможно. Поскольку одним из факторов успешного лечения является снижение нагрузки на пораженный орган, только изменение рациона может снизить частоту обострений и уменьшить риски развития осложнени

Гепатология и роль печени в организме человека. Желчный пузырь, протоки, выводящие желчь из организма и, конечно же, печень – все это называется гепатобилиарной системой. Именно она находятся в центре внимания науки гепатологии (от греческого «гепатос» – печень), которая является важнейшим разделом более масштабной области медицины – гастроэнтерологии. Гепатология изучает строение, принципы работы, причины и последствия различных отклонений в функционировании печени и желчевыводящих путей. Диагностика и лечение заболеваний этих органов, а также разработка методик по их восстановлению и выбор эффективной системы профилактики – это то, с чем имеют дело гепатологи. Изучением печени занимались ученые умы с древнейших времен. Так, Диоген впервые ввел медицинский термин «гепатит», указал на роль органа в кровообращении, а также разъяснил его участие в пищеварительных и желчеобразующих процессах. Упоминание о способностях поврежденной печени к самовосстановлению можно найти в греческой мифологии, прочитав легенду о прикованном к горе Прометее. Самая крупная из желез человека очищает организм от токсических веществ, активно влияет на метаболизм и вырабатывает желчь (фермент, помогающий переваривать жир, усваивать витамины, улучшающий функции кишечника). Печень синтезирует и другие, не менее значимые вещества: гормоны, белки, холестерин, липиды, билирубин. Она является резервным хранилищем больших запасов крови, которая может быть использована организмом в критической ситуации для спасения жизни.

Заболевания печени

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, представляющее собой клубок сосудов или сосудистых полостей, расположенных с внутренней или наружной части органа. Основной причиной ее образования считается нарушенный процесс закладки сосудов во время внутриутробного развития, но не исключено развитие опухоли и при воздействии внешних факторов (травма, нарушение гормонального фона и т.д.).  Проявляется гемангиома чаще всего в среднем и преклонном возрасте. Как правило, опухоли редко достигают больших размеров, но в некоторых случаях они имеют тенденцию к быстрому росту и становятся причиной развития осложнений, в том числе разрыва. Образование маленького размера (до 3 см) требует динамического наблюдения или медикаментозной терапии, оперативное лечение необходимо только при активном росте. По статистике, гемангиомы присутствуют у 7% населения и занимают 85%  всех доброкачественных новообразований этого органа.

Гепатомегалия

Гепатомегалия – это специфический синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Имеет высокую степень опасности, поскольку нередко приводит к серьезным осложнениям. При хронической стадии требует долговременной поддерживающей терапии и смены образа жизни. Гепатомегалия сама по себе не является болезнью, поскольку представляет собой только характерный признак развивающегося поражения органа. Увеличение размера происходит на фоне текущих болезней (гепатита, жирового гепатоза и др.), терапия которых и является первоочередной для коррекции состояния. Клинические проявления синдрома гепатомегалии носят постоянный характер, сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями. Они напрямую связаны с первопричиной и обязательно сопровождаются всеми специфическими симптомами заболеваний печени. Гепамегалия бывает истинной, ложной и функциональной, диагностируется как у взрослых, так и у детей.

Киста печени

Киста – это полое образование, формирующееся в тканях или органах, ограниченное плотной стенкой и наполненное жидкостью, слизью или клетками различной этиологии. Качественные характеристики кисты различаются в зависимости от возраста, механизма развития и места расположения. Кисты бывают истинными и ложными. Киста печени может развиваться на поверхности или в глубине любого сегмента органа, включая связки. Зачастую такие кисты имеют ножку (перемычку). Образование имеет доброкачественный характер, выстлано изнутри эпителием и наполнено жидкостью. Признаки кисты имеют различный характер и проявляются в зависимости от размера, типа, локализации, сопутствующих патологий. По мере роста образования могут возникать болезненные ощущения, дискомфорт. Хирургическое вмешательство проводят в случае повышенного уровня риска осложнений или при серьезных нарушениях функционирования органа. По статистике, около 0,8 % населения имеет кисту. Кроме того, она в 3-5 чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Возрастная категория группы риска - 40-50 лет.

Метастазы в печени

Метастазы – это образования злокачественного характера вторичного типа. Локализация метатастатических опухолей именно в печеночных структурах объясняется особенностью системы кровообращения  – патогенные организмы поступают в орган вместе с током крови. Вторичный (метастатический) рак встречается намного чаще, чем первичный. Злокачественные образования характеризуются быстрым ростом и распространением по всему организму. Материнская опухоль (первичный очаг), как правило, находится в легких, кишечнике, желудке, молочных железах, поджелудочной железе, пищеводе. Лечение на данном этапе включает химиотерапию, лучевую терапию, паллиативную медикаментозную поддержку. По статистике, почти 90% онкологических заболеваний печени являются именно метастатическими (вторичными). Кроме того, около трети всех онкобольных страдают от метастазов.

Описторхоз

Описторхоз – это заболевание гельминтозного характера, спровоцированное внедрением в организм паразитом-возбудителем. Как правило, источником заражения становится плохо прожаренная рыба, загрязненная личинками плоского червя (трематоды двуустка сибирская и двуустка кошачья). Гельминты проникают  в печень, желчевыводящие протоки печени и поджелудочной железы. Течение заболевания может быть легким, средним и тяжелым, сопровождаться лихорадкой до 39,5 °С и всеми сопутствующими признаками интоксикации. При тяжелой форме возможны серьезные осложнения вплоть до цирроза и рака. Лечение основывается на антигельминтной терапии, проводится в несколько этапов и требует комплексного подхода. Также необходим реабилитационный период  для полного восстановления нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем, и обязательный контроль через полгода для определения эффективности проведенного лечения.

Прочие заболевания

По статистике, около 30% всего населения имеют в анамнезе патологии печени. Но кроме известных всем гепатита, цирроза и фиброза существуют и много других недугов, ведь перечень печеночных заболеваний достаточно обширен. Все болезни можно условно поделить на несколько основных групп: паренхиматозные (гепатиты, цирроз, гранулематозы, лимфомы, жировая дистрофия, гликогенозы, абсцессы, кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли), гепатобилиарные (воспаления желчных протоков, нарушение оттока желчи, закупорка протока), сосудистые (тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи, гипертензия), а также наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз) и травматические. Основная черта большинства заболеваний печени – длительное отсутствие специфической симптоматики. Именно поэтому очень важно обращать внимание даже на небольшие недомогания, поскольку только своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение дают возможность купировать острые состояния, избавиться от хронических процессов  и не допустить развитие осложнений.

Рак

Рак печени – это опухолевое злокачественное образование, характеризующееся быстрым ростом. Как правило, поражаются печеночные доли и желчевыводящие протоки. Различают первичный (переродившиеся собственные клетки органа) и вторичный (метастатические опухоли) виды. По статистике, метастатический рак встречается в 20 раз чаще первичного, поскольку с током крови в печень проникают клетки из злокачественных образований, расположенных по всему организму. Причиной онкологического заболевания чаще всего становятся воспалительные процессы, под воздействием которых начинаются мутационные изменения на клеточном уровне. Кроме того, к факторам повышенного риска относятся циррозы любой этиологии, паразитарные инфекции, интоксикации (лекарственные, алкогольные, токсические). Лечение требует комбинированного подхода, включающего как хирургические методы (при наличии операбельной опухоли), так и обязательную химио- и лучевую терапии. В большинстве случаев прогноз на выздоровление неблагоприятный, но в случае вовремя выявленного заболевания и комплексно проводимого лечения возможно продление жизни.

Стеатоз

Стеатоз печени – это разновидность жирового гепатоза, состояние, при котором в печени происходит накапливание жировых включений. Это приводит к дистрофическим изменениям на клеточном уровне, нарушению структуры печени и, как следствие, развитию тяжелого патологического процесса. Заболевание развивается в течение длительного времени, характеризуется скрытой симптоматикой и зачастую диагностируется только в запущенном варианте. Различают очаговый и диффузный виды стеатоза, различающиеся локализацией жировой инфильтрации, а также, в зависимости от объема жировых клеток – крупнокапельный и мелкокапельный. Основными причинами стеатоза являются нарушение жирового и углеводного обмена или злоупотребление алкоголем. Также не исключено развитие заболевания по причине интоксикации лекарственными препаратами или влияния генетических факторов. Лечение заболевания направлено на устранение основной причины его развития и скорейшую нормализацию обмена веществ. Терапевтические методы включают в себя обязательную диету и прием липотропных лекарств для расщепления жира. При условии своевременного лечения функции печени восстанавливаются. Стеатоз на последних стадиях не поддается лечению, но в случае изменения образа жизни можно предотвратить возможное развитие цирроза.

Фиброз

Фиброз – это состояние, при котором паренхима печени перерождается в соединительную ткань с образованием множества мелких узлов. Разрастание рубцовой ткани приводит к изменению структуры органа и нарушению его работы. Патология является следствием многих хронических заболеваний печени и может привести к формированию цирроза, как конечному результату изменений. Болезнь имеет несколько форм, в зависимости от причин возникновения и локализации: портальный, перицеллюлярный, перивенулярный, перидуктальный, септальный. Симптоматика, как правило, стерта, заболевание долгое время проявляется только общей слабостью, а специфические внешние признаки можно заметить на последних стадиях развития. Это часто становится причиной позднего обращения к специалисту и выявления уже запущенной формы. Поскольку фиброз не является самостоятельным заболеванием, лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины патологии для предотвращения дальнейшего разрастания рубцовой ткани и возвращения нормального функционала печени. Своевременная терапия при раннем диагностировании дает благоприятный прогноз на выздоровление, на поздних стадиях развития может потребоваться пересадка печени.

По статистическим данным около 200 миллионов людей во всем мире страдают заболеваниями печени. Рост подобных патологий обусловлен ухудшающейся экологией, некачественным питанием, распространением алкогольной и наркотической зависимости. Железа принимает участие во многих важных процессах, поддерживающих жизнь и здоровье человека. Поэтому нарушения в ее работе сразу же отражаются на функционировании всего организма. Самые опасные болезни, которые плохо поддаются лечению и могут приводить к смертельному исходу, – гепатит С и цирроз печени. Бессимптомное течение на ранних стадиях приводит к хронической форме и разрушению органа. Нередко указанные патологии провоцируют раковую опухоль, дающую метастазы по всему организму. Поэтому так важны тщательные меры профилактики, своевременной диагностики. Лечение на позднем этапе развития заболевания будет долгим, дорогостоящим и малоэффективным.

Наши авторы


Не следует, однако забывать, что новая модель организационной деятельности играет важную роль в формировании направлений прогрессивного развития. Повседневная практика показывает, что начало повседневной работы по формированию позиции требуют от нас анализа дальнейших направлений развития. Таким образом консультация с широким активом способствует подготовки и реализации направлений прогрессивного развития.

Руденко Алексей

Врач гепатолог

Не следует, однако забывать, что новая модель организационной деятельности играет важную роль в формировании направлений прогрессивного развития. Повседневная практика показывает, что начало повседневной работы по формированию позиции требуют от нас анализа дальнейших направлений развития. Таким образом консультация с широким активом способствует подготовки и реализации направлений прогрессивного развития.

Руденко Алексей

Врач гепатолог

Интересные факты


Без сомнения, каждый человек знает, насколько важна печень, но не все имеют представление об уникальных особенностях этого органа. Приведем лишь некоторые любопытные факты. 1. Печень весит около полтора килограмма, то есть является самым тяжелым из органов, уступая первенство только общей массе кожного покрова, равной 11 кг. 2. Вес печени эмбриона составляет половину от общей массы его тела. 3. Только клетки этой железы имеют свойство самовосстанавливаться. 4. Даже температура нашего тела поддерживается в стабильном состоянии благодаря печени. 5. Она же регулирует содержание в крови глюкозы и аммиака, уровень которых влияет на функционирование мозга (дисбаланс этих веществ вызывает печеночную энцефалопатию). 6. Каждые сутки печень усиленно трудится: за этот период времени она пропускает через себя свыше 2 тыс. литров крови и синтезирует примерно литр желчи. 7. Если посчитать все функции, которые находятся в компетенции печени, то получится довольно внушительное число – более 500! В связи с угрожающими масштабами распространения гепатита С ученые находятся в постоянном поиске средства, которое могло бы спасти больную печень и сохранить многим людям жизнь. Так, на фармакологическом рынке появились совершенно новые препараты прямого антивирусного действия на основе софосбувира, блокирующие воспроизведение патогена и распространение его по здоровым клеткам. Это дорогостоящие лекарства, которые принимают комплексно по определенной схеме. Доступны они не для всех, и это их главный минус. Радикальным, но не менее эффективным методом спасения органа является пересадка донорской печени. Первая такая операция была успешно проведена еще в 1963 году, и сегодня она уже не считается редкостью. По данным статистики, каждый год выполняется около 8 тыс. трансплантаций в год, при этом очевидным фактом является тенденция к постоянному увеличению этой цифры.