Заболевания печени могут иметь различную этиологию. Их вызывают вирусы, простейшие микроорганизмы, бактерии или яды. Под воздействием отравляющих веществ развивается особая форма болезни — токсический гепатит. Такой диагноз ставится на основании клинических симптомов, анамнеза заболевания и результатов лабораторных исследований.
Содержание статьи:
Что такое токсический гепатит
Печень – паренхиматозный орган, клетки которого характеризуются постоянством своего строения и четким функциональным предназначением. Под действием отравляющих веществ здоровая печеночная ткань начинает испытывать дегенеративные изменения. Гепатоциты воспаляются, их структурные элементы теряют жизнеспособность, развивается цитолиз. Постепенно происходит их замещение жировыми клетками. Чем распространённее и глубже такие процессы, тем более опасно для жизни состояние. Печень перестает выполнять роль дезинтоксикационного органа, дефицит биологических веществ и ферментов, которые она вырабатывает, ведет к нарушениям пищеварения.
Неочищенная кровь поступает в головной мозг, где вредные вещества могут оказывать возбуждающее действие на жизненно важные центры. В результате этого отмечается сопутствующая патология в работе органов и систем, выражающаяся в характерных синдромах.
Клетки печени, несмотря на свою природой заложенную функцию по обезвреживанию внутренней среды организма, очень чувствительны к различного рода отравлениям. Обуславливается это тем, что освобождение крови от всяческого чужеродного балласта происходит именно здесь, в гепатоцитах. В них наиболее ярко и агрессивно идут разрушительные процессы, в результате которых развивается токсический гепатит печени. Такая форма болезни, в отличие от инфекционной, не является заразной, но требует не менее серьезного и своевременного подхода к лечению.
Виды и формы
Когда изменения наблюдаются в результате одномоментного поступления в организм большого количества отравляющих веществ, развивается острый токсический гепатит. Появление симптомов при этом происходит на 3-5-й день с момента отравления.
Важно знать! Если быстро принять меры и устранить действие негативного фактора, тяжелых последствий от острой формы можно избежать.
При медленном, но постоянном поступлении в организм отравляющих компонентов изменения в печени носят аккумулятивный характер. Это приводит к хронической форме заболевания, отдаляя первые серьезные проявления на несколько месяцев. Запущенная стадия болезни может привести к плачевным последствиям, вплоть до полной функциональной несостоятельности органа.
Причины развития и группы риска
Происхождение веществ, ядовитых для клеток печени, может быть различным. Наиболее часто токсический гепатит вызывают:
Передозировка фармацевтических препаратов (противовирусного назначения – «Интерферон», «Амантадин», сульфаниламиды, лекарства против туберкулеза, антисудорожные). Отмечены случаи развития после прохождения курса химиотерапии.- Алкогольные напитки, особенно суррогатного происхождения, за счет образования ацетальдегида.
- Яды промышленного назначения, особенно содержащие в своем составе мышьяк, альдегиды (часто бывают в дезинфицирующих средствах), соединения углеводородов с хлором, фосфор, серу, фенолы. Отравления могут спровоцировать вдыхания паров в результате работы с инсектицидами (вещества, используемые в борьбе с насекомыми), а также при обработке полей с сельскохозяйственными культурами от вредителей (пестициды).
- Ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых растениях, например, несъедобных грибах.
- Токсины, выделяемые отдельными бактериями. Известным примером является клостридия ботулизма, токсин которой, именуемый ботулотоксином, оказывает негативное влияние на печень и паралитическое воздействие на нервные клетки.
Внимание! Токсический гепатит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Даже при вдыхании малейших количеств отравляющих веществ клетки печени выходят из строя и плохо поддаются лечению.
Симптомы
Протекание болезни в зависимости от ее формы характеризуется различной остротой и клиническими признаками. Интенсивность симптоматики зависит от нескольких причин:
- массивности доз поступающих отравляющих веществ;
- растянутости во времени такого поступления;
- силы иммунной защиты человека;
- наличия сопутствующих заболеваний;
возраста;- образа жизни;
- наличия вредных привычек;
- качества питания;
- наличия стрессовых ситуаций.
Стандартов для дифференциальной диагностики, характеризующих именно токсическую форму гепатита, довольно мало. Скорее, диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза и показателей лабораторных исследований.
Об острой форме
Для симптомов острого токсического гепатита характерны определенные признаки:
- наличие боли под правым ребром;
- проявления интоксикации организма (слабость, повышение температуры, тошнота, иногда с рвотой);
- кровотечения и носа, а также кровоподтеки на коже;
- обесцвечивание кала на фоне темного цвета мочи;
- увеличение размеров печени, обнаруживаемое при пальпации.
Учитывая, что яд может оказывать параллельное негативное воздействие на нейронные волокна, характерная симптоматика со стороны нервной системы также присутствует. Это появление тремора, плохое ориентирование в пространстве, развитие заторможенности движений и сознания.
О хронической форме
Признаки хронической формы отличаются не только сроками своего появления (возможно, до недель и месяцев). Поскольку причина действует периодически, но регулярно, их развитие также происходит с определенной динамикой.
Боли в правом подреберье носят небольшую интенсивность, часто усиливаются после приема пищи. При этом имеет значение качество и объем съеденного.
Пациенты отмечают подъем температуры тела до субфебрильных показателей, особенно при токсическом лекарственном гепатите. В некоторых случаях этого может не наблюдаться.
На первое место выходят симптомы нарушения пищеварительных процессов: вздутие живота, нерегулярное опорожнение кишечника, заброс желчи в пищевод (ощущение горечи во рту), отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул.
Поведение таких больных меняется. У них появляется апатия, равнодушие к происходящему вокруг, часто – сонливость и постоянная усталость. Работоспособность и внимание снижаются. Настроение отличается подавленностью. Если это ребенок, он плачет, плохо спит и становится капризным в еде.
Кожные покровы бледнеют, позднее приобретают желтушный оттенок. Из-за накопления в ней желчных кислот пациента мучают зуд и сухость.
Обследуя внутренние органы пальпаторно, врач выявляет увеличение размеров печени и селезенки (из-за заместительных процессов гепатоцитов жировой тканью).
Внимание! Хроническая форма токсического гепатита чаще дает серьезные осложнения и может заканчиваться приобретением нетрудоспособности.
Диагностические процедуры
Четко идентифицировать симптомы токсического гепатита и назначить адекватное лечение можно при правильно организованных диагностических манипуляциях. В распоряжении врача сегодня функциональные исследования печени, результаты лабораторных анализов.
Одно из главных мест занимает биохимический анализ крови, который может проводиться в автоматическом либо полуавтоматическом режиме. К исследуемым показателям относятся уровни прямого и общего билирубина, пробы АЛТ и АСТ, ряд профильных ферментов.
Подтверждение воспалительному процессу в печени можно получить при помощи общего клинического анализа крови и мочи. Кроме этого, специальные лабораторные исследования могут подтвердить наличие в биологических жидкостях вредных химических примесей, включая компоненты лекарственных средств.
Вирусный характер болезни исключается с помощью исследований в ПЦР, а также методом иммуноферментного анализа, в ходе которого выявляются Ig к возбудителям гепатитов.
Важно знать! Положительные находки маркеров гепатитов в 100% случаев не исключают наличие токсической формы заболевания. Сочетанная печеночная патология – довольно распространенная особенность. В таком случае важно правильно расставить приоритеты в терапии.
Инструментальное подтверждение диагноза заключается в проведении УЗИ, в ходе которого выявляются изменения в структуре и размерах печени. Если вопросы у врача остались, назначается КТ или МРТ. В их компетенции – оценить наличие уплотнений.
В качестве дополнительных исследований назначаются биопсия печени, лапароскопические манипуляции, сцинтиграфия.
Лечебная тактика
Лечение токсического гепатита должно начинаться с выяснения и полного исключения негативного влияния отравляющих веществ. С этой целью назначаются сорбенты, обильное питье, искусственно вызванный рвотный рефлекс.
Рвота поможет вывести из организма яды, поступившие в желудок с пищей или водой, в предшествующий промежуток времени (не более 8 часов). Длительный период их нахождения требует употребления слабительного. Агрессивное воздействие на слизистую пищевода, желудка и кишечника можно компенсировать обволакивающими свойствами киселя, молока, настоя семени льна, овсянкой.
Описанные процедуры – первая помощь при отравлениях такого характера. Проводя их, следует немедленно вызвать врача или бригаду скорой.
Восстановление нарушенных функций печени при гепатите – процесс, требующий самого детального подхода. Возникновение признаков отравления ядами – показание для срочной госпитализации и прохождения лечения в стационаре.
Медикаментозное лечение токсического гепатита печени и его симптомов заключается в назначении:
- гепатопротекторов (например, «Гептрал», «Эссенциале», «Эссенциале Форте», «Лив52», «Гепабене», «Гепагард», «Фосфоглив») – для защиты клеток печени и активации процессов их регенерации;
- средств с желчегонным действием («Одестон», «Аллохол», «Никодин») – для мобилизации скорейшего выведения ядов и профилактики холестаза;
- препаратов антидотной направленности (так называемые противоядия) – подбор зависит от химического состава отравляющего вещества;
- витаминотерапии;
- противовоспалительных лекарств (чаще применяют циклины, лейкотриены, простагландины). Оправдано лечение «Преднизолоном»;
- симптоматических препаратов.
Народные методы
Народные средства также не остались в стороне при лечении гепатитов, связанных с химическими отравлениями. Наряду с фармацевтическими таблетками, в домашних условиях можно применять следующие рецепты:
- Смешать в равных количествах соки красной редьки и свеклы. Употреблять по полстакана в день такого напитка после еды.
- Полкилограмма тыквы очистить от кожуры, потереть на крупной терке и смешать с двумя столовыми ложками меда. Дать немного постоять, после чего принимать перед едой по две чайные ложки.
- Приготовить настой кукурузных рылец и употреблять его вместо чая (1 столовую ложку измельченных свежих либо высушенных волокон залить стаканом кипятка и дать настояться 15 минут. После этого процедить и охладить до нужной температуры).
Смешать по 2 столовые ложки измельченной кураги, изюма, чернослива, инжира. Тщательно перемешать либо перемолоть в миксере. Добавить немного меда и настоять трое суток в холоде. Средство общеукрепляющее и оздоравливающее, на прием показан по одной чайной ложке трижды в день после еды.- Смешать в соотношении 2:1 настои эхинацеи и элеутерококка. Пить получившуюся смесь по чайной ложке трижды в день. Продолжительность – не менее двух недель.
Оправданным эффектом обладают такие травы, как мята, вербена лекарственная, шалфей, укроп и другие.
Коррекция питания
Эффективность лечения во многом зависит от полноценности и качественной характеристики питания. Прогноз выздоровления определяется видом диеты, которая состоит из:
- блюд, приготовленных на пару либо сваренных;
- нежирной рыбы или мяса;
- легких каш;
- неконцентрированных бульонов;
- нежирных молокопродуктов;
- овощей, заправленных растительным маслом либо нежирной сметаной;
При этом исключаются продукты, обладающие раздражающим, агрессивным и возбуждающим воздействием на слизистые и паренхимные органы. Согласно рекомендациям, противопоказаны искусственные улучшители вкуса и аромата, консерванты, эмульгаторы. Следует ограничить употребление бобовых культур и перестать есть продукты «быстрого питания».
Питаться лучше чаще мелкими порциями. Не должно быть переизбытка соли, перца, кислоты, острых приправ. Нужно включить в рацион натуральную растительную клетчатку, витамины, микроэлементы.
Возможные осложнения
Токсический гепатит является сложным заболеванием. Несвоевременное либо некачественное его лечение может привести к развитию следующих негативных последствий:
- печеночной недостаточности – вследствие потери своих функций гепатоцитами;
- отеков;
- внутренних кровотечений;
- цирроза печени;
- печеночной комы;
- нарушений сознания;
- судорогам;
- снижению зрения и слуха;
- падению артериального давления.
Не исключена и смерть пациента, особенно, если не вовремя либо неграмотно был подобран антидот.
Профилактика
Риску воспаления печени способствует ряд факторов, избегание которых позволит сохранить её жизнеспособность. На первое место выходит модный сегодня термин – здоровый образ жизни. К нему относятся следующие принципы:
- избавление о вредных привычек (курение, алкоголь);
- соблюдение активного ритма жизни;
- полноценное здоровое питание (сбалансированный рацион по белкам, жирам, углеводам, минералам, витаминам);
здоровые условия труда (отсутствие вредности либо обеспечение нормируемых показателей в пределах допустимых значений);- прием любых лекарств только после согласования с врачом;
- проведение манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова, только в качественных салонах либо медучреждениях;
- избегание беспорядочных половых связей;
- соблюдение культуры поведения в обществе и санитарной грамотности.
Если же по роду профессиональной либо другой деятельности контакт с отравляющими веществами неизбежен, следует использовать средства индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, маски) и регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.
Токсическим гепатитом нельзя заразиться в результате контакта с больным человеком. Это заболевание, которое носит опосредованный характер. На клетки печени воздействуют отравляющие вещества, поступающие в организм посредством определенных факторов передачи. Провести грамотную профилактику такого контакта с вредными компонентами – значит обезопасить свою печень от отравления, помочь сохранить здоровье на долгие годы.
