Проявление и терапия медикаментозного гепатита

Лекарственный гепатит представляет собой опасное заболевание, которое нередко сопровождается осложнениями в виде цирроза и печеночной недостаточности. У женщин обнаруживается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Проявляется различными симптомами – тошнотой, рвотой, изменением цвета мочи и кала, ухудшением аппетита и т.д. При несвоевременной диагностике и лечении может привести к летальному исходу.

Что такое лекарственный гепатит?

Медикаментозный гепатит характеризуется реактивным воспалением паренхимы печени, активатором которого являются определенные лекарственные средства, обладающие гепатотоксичным действием. Их прием вызывает интоксикацию и дальнейшую гибель гепатоцитов, в результате чего работа органа нарушается и восстановить ее очень проблематично.

Возникновение данного заболевания ставит многих врачей в замешательство. Ведь при его развитии требуется отказ от препаратов, которые в некоторых случаях являются просто незаменимыми в лечении определенных патологий. Но в то же время они оказывают гепатотоксическое действие и провоцируют дальнейшее прогрессирование гепатита.

Виды патологии

Существует несколько форм данной болезни – острая и хроническая. В первом случае гепатит характеризуется выраженной клиникой, протекает в ускоренном темпе и быстро приводит к развитию осложнений. Имеет свои подвиды:

• холестатический – сопровождается деструктивными процессами в желчных протоках, провоцирующих застойные явления;
• цитолитический – вызывает не только гибель клеток печени, но и развитие жирового гепатоза;
• смешанный – вызывает одновременно деструктивные процессы в желчных протоках и жировой гепатоз.

Хронический лекарственный гепатит развивается медленно. При приеме препаратов в организме начинают скапливаться метаболиты. Когда их количество достигает определенного уровня, печень перестает с ними справляться, ее клетки постепенно погибают, а на их месте формируется соединительная или фиброзная ткань.

Причины развития и провоцирующие факторы

Спровоцировать данную патологию могут различные причины. Чаще всего в роли провокаторов выступают:

• длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием;
• неправильная дозировка таблеток;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• печеночные заболевания, требующие повторного прохождения курсов лечения (например, хроническая недостаточность).

Случаи молниеносного развития гепатита, когда он возникает спустя 2-4 часа после приема медикамента, регистрируются редко. Чаще всего, он появляется по истечению нескольких суток (острый) или лет (хронический). Но нужно отметить, что не только прием лекарств провоцирует эту патологию.

Существуют также и заболевания, которые тоже могут являться активаторами воспаления паренхимы печени, например:

• гепатит вирусного происхождения;
• аутоиммунные процессы в организме;
• асцит любого происхождения;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• почечная недостаточность;
• онкология;
• заболевания сердечно-сосудистой и кровяной системы.

Внимание! Лекарственный гепатит также может развиться на фоне постоянных стрессов, беременности, регулярного контакта с вредными химическими веществами (например, при работе в промышленных предприятиях), дефиците белка в рационе, реабилитации после сложных оперативных вмешательств и т.д.

Особо токсичные группы препаратов

На фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент лекарственных средств, которые используются для лечения различных заболеваний. Среди них наиболее выраженным гепатотоксическим действием обладают:

• тетрациклины;
• пенициллины;
• макролиды;
• сульфаниламиды;
• антимикотики;
• диуретики;
• цитостатики;
• антиаритмики;
• противосудорожные средства;
• антибиотики;
• оральные контрацептивы;
• лекарства от туберкулеза;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Помимо этого, у некоторых людей может развиваться гепатит от таблеток, принимающихся для лечения сахарного диабета или купирования неприятных симптомов, возникающих на фоне язвы желудка и 12-перстной кишки.

Важно знать! Существует более 1000 лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием. И если человек начинает принимать хотя бы 2 препарата одновременно, то риски развития патологии возрастает до 30%, 6 и более – до 80%.

Симптоматическая картина

В зависимости от формы лекарственного гепатита, симптомы могут быть разной интенсивности. При остром течении болезни клиническая картина возникает внезапно, имеет высокую степень выраженности и в 90% случаях приводит к стремительному развитию некроза и жирового гепатоза.

При хронической форме интоксикация гепатоцитов происходит медленно. Этот вариант болезни не является заразным и не передается от одного человека к другому. Имеет симптомы, схожие с иными заболеваниями, поэтому диагностировать его вовремя проблематично. Как правило, развитие лекарственного гепатита проявляется:

• болезненными ощущениями в брюшной полости;
• ухудшением аппетита;
• частым срыгиванием с желчным привкусом;
• тошнотой, которая нередко приводит к открытию рвоты;
• кишечными расстройствами (диареей, запором);
• кожным зудом.

Что касается болевого синдрома, он имеет общий характер. Четких и выраженных болезненных участков не фиксируется. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение давления или дискомфорта в области правого бока. Однако, по мере развития патологии, боль нарастает и начинает беспокоить больного практически регулярно. Если она дополняется высокой температурой, требуется немедленно обратиться за помощью к врачу, так как наличие такой симптоматики свидетельствует о возникновении осложнений.

Далее общая клиническая картина токсического гепатита дополняется признаками, характерными для онкологических заболеваний:

• резкое снижение веса;
• снижение работоспособности;
• слабость и быстрая утомляемость.

Данные симптомы возникают в результате потери печенью дезинтоксикационных функций. Токсины, которые она должна выводить из организма, начинают скапливаться в крови, нарушая работу мозговых центров. Также они могут проникать вместе с желчью в кишечник, провоцируя диарею, вздутие живота, колики и т.д.

Возможные осложнения

При развитии лекарственного гепатита лечение необходимо начинать незамедлительно. Ведь оно чревато серьезными осложнениями, среди которых наиболее распространенными являются:

• цирроз;
• некроз;
• абсцесс;
• печеночная недостаточность;
• нарушение углеводного обмена.

Данные состояния несут угрозу для жизни человека и в любой момент могут стать причиной летального исхода. Поэтому затягивать с лечением медикаментозного гепатита ни в коем случае нельзя, и при появлении первых симптомов его развития, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь, ему потребуется сдать лабораторные анализы:

• ОАМ и ОАК;
• биохимический анализ крови;
• копрограмму;
• коагулограмму;
• биопсию печени.

Что касается компьютерной диагностики, то она является малоинформативной. Применяют ее только для того, чтобы дать более полноценную оценку состояния здоровья пациента. В этом случае чаще всего прибегают к следующим методам:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Благодаря данным методам диагностики, врач может определить степень диффузности печени, уровень ее функциональности и имеющиеся осложнения в виде цирроза, кист, некроза и т.д. Однако, эта информация не дает возможности выявить причину подобных изменений в органе, поэтому основную ответственность возлагают на лабораторные исследования. Они показывают уровень активности трансаминаз (АсАТ и АлАТ), щелочной фосфатазы, билирубина и фракции глобулинов. По этим показателям, а также по результатам осмотра и опроса пациента и осуществляется постановка диагноза.

Лечебная тактика

Лечение лекарственного гепатита в первую очередь требует отмены медикамента, который стал причиной возникновения данной болезни, с последующей заменой его на другой, более щадящий препарат. Самостоятельно принимать решение об отказе приема лекарства или его замены категорически запрещается, так как это может привести к серьезным последствиям.

Чтобы снизить уровень интоксикации организма, применяется дизентоксикационная инфузионная терапия или плазмаферез. В некоторых случаях используется гемодиализ. А для восстановления функциональности печени и ускорения регенерации гепатоцитов назначаются гепатопротекторы, например, адеметионины, метионины или эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне медикаментозного гепатита у пациента начали развиваться осложнения, лечение осуществляется в стационаре.

Коррекция питания и народные средства

Соблюдение диеты при лекарственном гепатите является важным условием терапии. Она обеспечивает снижение нагрузки с печени и уменьшает риски возникновения осложнений. Больному необходимо придерживаться дробного и сбалансированного питания. Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество белка, углеводов и витаминов.

Кушать рекомендуется 5-6 раз в день. Переедать на ночь нельзя. Также следует постоянно соблюдать питьевой режим – в сутки необходимо выпивать минимум 1,5 л воды.

При этом диета категорически запрещает употреблять:

• спиртные напитки, в том числе и безалкогольные;
• жареную и жирную пищу;
• соленья;
• копчености.

Как правило, при лекарственном гепатите назначается лечебный стол №5 или №5а. Последний используется при возникновении осложнений.  Диета и медикаментозная терапия могут дополняться народными средствами. Однако их применение должно осуществляться только после предварительного согласования с лечащим врачом.

В домашних условиях можно приготовить отвар из расторопши, который обеспечит не только восстановление пищеварительных процессов и выведение токсинов из организма, но и будет способствовать снятию воспаления паренхимы печени и улучшению ее функциональности. Для этого потребуется взять 2 ст.л. семян данной травы, измельчить их до порошкообразного состояния, залить  0,5 л воды и поставить на медленный огонь. Варить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшиться в 2 раза. Принимается средство в процеженном виде на протяжении 1-2 месяцев по 1 ст.л. каждый час.

Но лечиться таким отваром разрешается только взрослым. При наличии лекарственного гепатита у ребенка нетрадиционная медицина рекомендует применять масло фенхеля по 5-10 капель 3-6 раз в день. Также можно воспользоваться свежей укропной водой в сочетании с медом. Готовится данное средство по следующей схеме:

• 2 ч.л. семян укропа настаивают в ½ стакане горячей воды и процеживают;
• в полученную жидкость добавляют 1 ст.л. натурального меда и хорошо размешивают.

При лекарственном гепатите лечение таким народным средством предполагает употребление настоя 2-3 раза в день в полном объеме. Пить его нужно медленно, в теплом виде за 30 минут до еды.

Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Прогноз при этом заболевании зависит от нескольких факторов – скорости протекания патологического процесса и наличия осложнений. В острой форме лекарственный гепатит часто сопровождается некрозом, циррозом, почечной недостаточностью, печеночной комой, а иногда внезапным летальным исходом. Однако, при своевременном отказе от приема гепатотоксического препарата, риски возникновения данных осложнений снижаются в несколько раз, а в некоторых случаях, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, и вовсе наступает полное выздоровление. Что касается профилактических мер, то здесь важным моментом является:

• строгий контроль приема лекарственных средств;
• мониторинг побочных эффектов, если человеку назначаются медикаменты на длительный срок;
• ограничение воздействия негативных факторов извне (соблюдение мер предосторожности при работе с токсичными веществами, смена места жительства при преобладании плохой экологии и т.д.).

Если человек вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, ему необходимо регулярно наблюдать уровень трансаминаз в крови. Сдавать анализы рекомендуется каждые 3-4 месяцев. Это позволит своевременно выявить развитие патологии и предотвратить возникновение на ее фоне осложнений.

Лекарственный гепатит может развиваться как внезапно, так и медленно. Главное, вовремя обнаружить его и приступить к лечению. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, у него есть все шансы полностью избавиться от болезни и избежать негативных последствий.