Гепатит Е – это одно из тяжелых заболеваний, приводящих к поражению печени. И хотя отличительной его особенностью является благоприятный исход и выздоровление больного в большинстве случаев, особую опасность патология представляет для беременных женщин. В этой ситуации могут погибнуть и мать, и ребенок. При появлении осложнений возможно поражение почек. Основным способом распространения является оральный и фекальный путь.
Содержание статьи:
Характеристика патологии
Гепатит Е – это вирусное инфекционное заболевание, развивающееся в организме после проникновения в него возбудителя HEV. Для него характерно доброкачественное течение и выздоровление на 2-6 неделе после начала болезни. Вирус погибает при заморозке или термическом воздействии, но сохраняет свою активность при высыхании на любой поверхности. Нейтрализуется при помощи дезинфицирующих средств на основе йода или хлора.
По способу течения патология напоминает гепатит А. Возбудитель, проникая в организм, провоцирует разрушение клеток паренхимы. У человека наблюдается общая интоксикация, частичная дисфункция печени.
Эпидемиологи отмечают, что патология распространена на территории Азии, Мексики, Африки, преимущественно в странах с загрязненной водой. Вспышки носят спонтанный и непостоянный характер. Низкий уровень санитарии приводит к тому, что в источники водоснабжения попадают фекалии. Для болезни свойственна сезонность, обычно диагностируют патологию в период дождей, вместе с дизентерией.
Пути передачи вируса
Этиология схожа с другими разновидностями патологии, основным источником заражения является инфицированный человек. Многих интересует, как передается гепатит Е. Ведущими механизмами распространения выделяют:
- Игнорирование санитарных правил (немытые руки).
- Употребление воды из зараженных источников.
- Некачественная или плохо обработанная пища (моллюски, мясо).
- Переливание крови с нарушением технологии.
- Пересадка органов или использование инфицированной крови.
- Получение медицинских услуг в салонах.
- Инфицирование при родах.
Изучая патогенез гепатита Е, специалисты выделяют ключевыми местами передачи тату-салоны, где осуществляется некачественная дезинфекция инструмента, косметологические кабинеты при маникюре или педикюре, пирсинге, иглоукалывании. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно, как и через нахождение в одном помещении.
Клиническая картина
Вирус гепатита Е, проникая в организм, никак себя не выдает в течение 10-60 дней. Этот период инкубационный, после его окончания появляются первые приступы недомогания. Относится патология к энтеральной группе. Продромальный этап длится в течение 10 дней, после чего перетекает в желтушный, который продолжается 7-21 день.
В самом начале заболевания заподозрить болезнь невозможно, так как клинических проявлений практически нет. Даже когда начинается интоксикация, общее недомогание можно спутать с другими болезнями. Пациент ощущает вялость, слабость, дискомфорт в правом боку. По мере ухудшения состояния появляется тошнота и рвота.
Период желтухи начинается с таких симптомов, как изменение оттенка кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи. Печень существенно увеличивается, что становится заметно при пальпации.
Отличительная особенность от гепатита А: ухудшение состояния после появления желтушности глаз и кожи. Кроме этого, в биохимическом анализе крови отмечается повышение такого показателя, как билирубин. Если острая фаза перетекает в более тяжелую, то стремительно развивается геморрагический синдром. Обильные кровотечения в кишечнике, матке или желудке приводят к смерти пациента. Но такое случается нечасто. Обычно больные выздоравливают самостоятельно или после лечения через 1-2 месяца. Смертельных случаев всего 1-5%, в группе риска беременные женщины, особенно опасна болезнь в третьем триместре.
Возможные осложнения
Вирусный гепатит Е чаще всего не представляет серьезной опасности, так как патология заканчивается выздоровлением. Но иногда он осложняется, и становится причиной развития следующих состояний:
- Печеночная недостаточность.
- Коматозное состояние.
- Фиброзное замещение здоровой ткани печени.
- Развитие злокачественной опухоли.
- Портальная гипертензия.
- Печеночная энцефалопатия.
Внимание! Особую опасность вирусный гепатит Е представляет для женщин в положении, так как попадание возбудителя становится причиной гибели ребенка еще внутри утробы матери, рождению его раньше назначенного времени, быстрому развитию осложнений, а также самопроизвольному выкидышу и смерти роженицы.
Способы выявления вируса
Симптомы гепатита Е появляются достаточно поздно, поэтому ориентироваться на них врач не может. При первых подозрениях на заражение пациента направляют пройти ряд лабораторно-инструментальных анализов, нацеленных не только на уточнение состояния печени, но и на классификацию генотипа вируса.
Проводится диагностика в несколько этапов:
- Ознакомление с историей болезни и сбор анамнеза.
- Пальпация живота для уточнения размеров органа, изучение состояния кожи и оттенка оболочек глаз.
- Общеклинический или биохимический анализ крови.
- ПЦР.
- Печеночные пробы.
- Коагулограмма.
- Ультразвуковое исследование брюшины.
- Магнитно-резонансная томография.
В процессе выявляются антигенные тела IgM и IgG, посредством ПЦР-реакции. Дифференциальный способ диагностики учитывает место обитания человека и время года. В случае с беременными женщинами дополнительно назначается исследование с маркерами. Очень важно обнаружение возбудителя на ранних стадиях, так как при несвоевременно оказанной помощи опасность грозит не только плоду, но и роженице.
Тактика борьбы с патологией
Лечение гепатита Е обычно начинается с уточнения симптоматики больного и проведения диагностики. После получения результатов анализов, врач назначает прием комплексных препаратов. При тяжелом течении заболевания терапия проходит под контролем врача в условиях стационара. Все действия в первую очередь направлены на предотвращение почечной недостаточности.
Медикаментозная терапия
Возбудитель гепатита Е обладает устойчивостью к некоторым противовирусным препаратам, поэтому лекарственные средства подбираются специалистом после расшифровки результатов анализов. В остальном консервативная методика практически ничем не отличается от борьбы с другими разновидностями гепатита.
Женщин и мужчин в любом состоянии обязательно помещают в стационар инфекционного отделения, поскольку вирус очень заразный. В случае с женщинами в положении, даже если нет видимых проявлений, лечить болезнь необходимо только в условиях клиники, так как высокий риск осложнения и летального исхода. Назначаются следующие виды препаратов:
- Противовирусные («Интерферон», «Ламивудин» «Рибаверин»).
- Гепатопротекторы («Урсонан», «Карсил», «Эссенциале»).
- Регенерирующие клетки печени («Урсором», «Урсодекс»).
- Детоксикационные («Энтеросгель», «Атоксил», «Альбумин»).
- Иммуномодуляторы («Задаксин», поливитамины).
- Спазмолитики («Риабал», «Но-шпа»).
- Антигистаминные («Цетрин», «Телфаст»).
- Желчегонные («Сорбит», «Магния сульфат»).
Препараты принимаются на фоне соблюдения диеты (согласно протоколу предусмотрен стол №5), для устранения признаков интоксикации и снижения нагрузки на печень. Особое внимание уделяется беременным женщинам. Аборт в этом случае не требуется проводить, но рекомендуется ускорить и обезболить родоразрешение. С каждой пациенткой план лечения обсуждается индивидуально.
Совет! Пациентам рекомендуется полноценный отдых, снижение вероятности стресса и неврологических расстройств. Это позволит максимально аккумулировать силы организма и быстрее побороть инфекцию.
Коррекция питания при лечении
Питание при борьбе с гепатитом является ключевой составляющей эффективной терапии. Это необходимо с целью улучшения усвоения пищи, а также нормализации работы желудка и кишечника. Поэтому еда должна быть легкой, мягкой, полезной, приготовленной на пару или способом тушения. Пациентам назначается диета №5, которая имеет ряд правил:
Рекомендуется есть подсохший хлеб из муки 1 и 2 сорта.- Полезны каши из гречки, манной крупы или риса. Готовятся они на воде или на сильно разбавленном молоке.
- Овощи должны быть отварные или перетертые (картофельное пюре, цветная капуста, протертая свекла).
- Из рациона полностью исключаются лук, маринованные продукты, соленья, горох, фасоль.
- Яйца употребляются в виде омлета в утреннее время.
- Супы должны быть овощные или приготовленные на постном бульоне.
- Рыба используется только нежирных сортов. Ее лучше готовить на пару, с минимальным количеством специй.
- В качестве гарнира рекомендуют употреблять отварные овощи, макароны твердых сортов, лапшу.
- Молочные продукты с низким процентом жира (кефир, ацидофильное молоко, простокваша).
От растительного масла следует полностью отказаться, в качестве заправки использовать оливковое или кукурузное. Покупные конфеты, торты и мороженое исключаются, как и кофе. Пить можно чай на травах, а на сладкое песочное печенье, мармелад или домашнее варенье. Рацион обогащается фруктами, а также сухофруктами. При гепатите разрешено есть изюм, курагу, чернослив, орех, миндаль. Пища употребляется 5-6 раз в день в теплом виде.
Профилактические меры
У обычного человека низкая резистентность к вирусу гепатита Е, даже при условии крепкого иммунитета. Поэтому лучшей защитой будет избегание контакта с зараженным лицом, инфицированной едой и напитками, соблюдение правил личной гигиены и отказ от посещения озер и прудов со стоячей водой. Все овощи и фрукты нужно тщательно мыть или термически обрабатывать.
Специалисты советуют отказаться от вредных привычек, качественно питаться, вести активный образ жизни для укрепления иммунитета. Посещать нужно только проверенные стоматологические клиники, косметологов с высоким уровнем квалификации. Кроме этого, необходимо периодически консультироваться у гастроэнтеролога, проходить профилактические осмотры у других врачей.
При своевременном лечении гепатита Е прогноз всегда благоприятный. В некоторых случаях возможно даже самостоятельное выздоровление за счет собственных сил организма. Но рисковать так не нужно, поэтому при первых признаках недомогания следует обратиться к специалисту, ведь иногда о заболевании говорят лишь результаты анализов, тогда как внешних проявлений нет. Но даже в этом случае пройти комплексную терапию необходимо.
