Одной из разновидностей гепатита является форма Д или дельта инфекция. Развивается она из-за проникновения в организм вируса HDV. Отличительной особенностью является способ репродукции: самостоятельно он размножаться не может, только в сопровождении гепатита Б. Форма Д встречается на территории нашего государства крайне редко, но по степени протекания относится к самым тяжелым патологиям. Однажды попав в кровеносную систему, вирус остается навсегда и за долгие годы постепенно разрушает клетки печени.
Содержание статьи:
Характеристика патологии
Гепатит Д делится на три генотипа, распространенных на разных континентах и странах. Первый вид встречается чаще всего в Европе и северной части Америки, второй диагностируют в Азии, Якутии, Тайвани и Японии, третий в тропиках, Африке и Южной Америке. В Австралии вирус встречается преимущественно у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Основными формами болезни являются:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
- Фульминантная.
РНК вируса Д не умеет самостоятельно синтезировать белок, для этого он использует целое тело частицы гепатита Б, где и осуществляется полная репликация его ДНК. Поэтому, в зависимости от сочетания с этой патологией, патология встречается у некоторых пациентов как параллельное заражение или суперинфекция. Протекает в острой или хронической форме.
Классифицируют заболевание по стадиям:
- Период инкубации (до 2-3 месяцев).
- Преджелтушная (до недели).
- Желтушная (до 1 месяца).
- Реконвалесценция.
Каждая стадия имеет свои характерные симптомы. На первой признаки заболевания полностью отсутствуют, человек живет полной жизнью и не подозревает о наличии вируса в организме. Выявить его на этом этапе можно только случайно, во время прохождения медицинского обследования. Но, не смотря на это, носитель уже является заразным и представляет угрозу для родных и близких.
Преджелтушный период проявляется сильными расстройствами здоровья. У пациента наблюдаются нарушение пищеварения, тошнота, горечь во рту, головные боли, усталость и повышение температуры тела. В связи с тем, что признаки схожи с простудными явлениями и общим недомоганием, обращаются к врачу на этом этапе редко.
Желтушную стадию спутать с другими болезнями уже нельзя, так как для нее характерно увеличение печени, пожелтение кожных покровов и глаз, общая слабость, крапивница, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Если вовремя не принять меры по лечению, возможен переход в хроническую форму.
Группа риска и влияние вируса на человека
Вирусный гепатит Д опасен для организма появлением печеночной недостаточности, цирроза, а также онкологией. Основным источником заражения является инфицированный человек, в зоне риска также находятся следующие люди:
Медицинский персонал, работающий с больными.- Сотрудники косметологических кабинетов или стоматологии.
- Люди, зараженные гепатитом Б.
- Зависимые, употребляющие инъекционные наркотические средства.
- ВИЧ-инфицированные.
- Близкие друзья и родные человека, у которого есть вирус гепатита Д.
- Люди, имеющие несколько половых партнеров или непостоянные связи.
- Дети, рожденные в условиях антисанитарии.
- Делающие татуировки в сомнительных салонах и кабинетах.
- Доноры органов или те, кто их получил.
Вирусный гепатит нарушает нормальную работу печени, что сказывается на общем самочувствии пациента. Постепенно разрушая клетки органа, он является причиной дисбаланса гормонов и образования фиброза, который препятствует синтезу белков и иных важных для организма соединений. Не имея своей характерной симптоматики, данную форму часто путают с другими заболеваниями, к примеру, с фибромиалгией.
Пути заражения вирусом
Гепатит D отдельно от вируса В не передается, только одновременно с ним или на фоне его хронического течения. Зараженные HBV сильно восприимчивы и к HDV, и если они в организме диагностируются вместе, то у больного наблюдается супер-инфекция.
Основными путями попадания вируса в организм являются:
- Переливание крови. Донорами нередко становятся инфицированные люди, не подозревающие о своем состоянии. Поэтому, если зараженную плазму перелить здоровому, то риск заразится гепатитом Д равен 100%.
- Нестерильные шприцы. На игле, которую использовал больной, остаются частички крови с вирусом, легко проникающие в организм, если ее повторно применить. Парентеральный способ передачи является основным, поэтому носители болезни преимущественно наркоманы.
- Медицинские манипуляции. Любые действия, связанные с нарушением целостности кожи (пирсинг, иглоукалывание, глубокий механический пилинг) с использованием нестерильного инструмента часто приводит к инфицированию.
Роды, грудное вскармливание. Вирус передается от матери к младенцу в процессе родоразрешения, поэтому болезнь часто является врожденной. Внутриутробное попадание или через молоко исключены, но если в сосках матери будут ранки, то высок риск передачи возбудителя. Рожать больным женщинам рекомендуется в специальных инфекционных отделениях или блоках.- Личные вещи. Использование вместе с больным зубной щетки, бритвы, маникюрных ножниц приводят к передаче вируса. Частички возбудителя содержатся во всех биологических жидкостях. Так часто заражаются родные, живущие под одной крышей с больным.
- Контакт с кровью. Если капелька крови попадет на воспаленную кожу здорового человека, то он заразится. Поэтому медицинский персонал, работающий с больными, всегда в зоне риска.
Разобравшись, как передается гепатит Д, следует запомнить, что через поцелуй, одежду, воду или пищу заразится вирусом нельзя. Объятья, рукопожатия и длительное нахождение в одном помещении с человеком не несет угрозу для окружающих, для коллектива больные не представляют опасности. Прививка от гепатита Д еще не создана, поэтому лучшим способом защиты является соблюдение профилактических мер.
Клиническая картина
Инкубационный период зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и наличия хронических патологий, не связанных с печенью. В среднем первые проявления заболевания наблюдаются через 1-2 месяца после попадания возбудителя в организм. Основными признаками недомогания являются головная боль, повышенная утомляемость, стремительная потеря веса, лихорадка. Переход в поджелтушную стадию ухудшает состояние, ощущается сильная боль с правой стороны туловища.
Важно знать! Для заболевания характерно тяжелое течение, у взрослых в 25% случаев она протекает в фульминантном виде, у детей этот показатель еще выше и составляет 50%. Почти всегда это состояние заканчивается летальным исходом. В остальных случаях острая форма гепатита перетекает в хроническую, редко наступает полное выздоровление.
Возможные осложнения
Если лечение гепатита Д не начато вовремя, то состояние усугубляется. На фоне нарушенной функции печени наблюдается почечная недостаточность или другие не менее тяжелые последствия. Самыми распространенными осложнениями являются:
- Цирроз печени.
- Кровотечения в кишечнике или пищеводе.
- Печеночная энцефалопатия.
- Печеночная недостаточность.
- Злокачественная опухоль.
На сегодняшний день не существует специфических препаратов, позволяющих полностью излечить гепатит Д. Поэтому врачи используют комплексную противовирусную терапию, которая не всегда дает положительный результат, и в некоторых случаях приводит к осложнениям.
Диагностика патологии
Определить, что в организме есть вирус, поможет обычный лабораторный тест на маркеры. Его проводят в условиях медклиники, после забора крови. Провести диагностику можно еще до того, как появились первые симптомы гепатита Д. Благодаря этому современному методу с высокой точностью ставят диагноз на самых ранних стадиях. Если имеются сомнения, то дополнительно назначают биопсию. Она позволяет более детально изучить протекающие процессы в печени. Кроме нее популярными способами диагностики являются:
- Визуальный осмотр пациента. В ходе обследования врач собирает анамнез, уточняет, не проводилось ли переливание крови или полостные операции, принимались ли наркотики с использованием нестерильных шприцов, был ли незащищенный половой контакт и т.д. Специалист осматривает кожные покровы, пальпирует область печени с целью определения изменения структуры и формы органа.
Лабораторные анализы (биохимия, количественный ПЦР на гепатит Д). В первую очередь исследуется изменение состава крови. Если в ходе обследования обнаруживается антигенный HDV, то это говорит о том, что вирус уже негативно воздействует не только на орган, но и на другие жизненно важные системы человека.- УЗИ. Ультразвук является одним из самых информативных способов изучения изменений структуры печени.
Назначают проведение анализов с целью определения наличия вируса в крови, получения точной картины заболевания, а также выяснения степени поражения органа. Расшифровку делает лечащий врач, принимая во внимание анамнез больного. Без этих данных нельзя назначить эффективную терапию патологии.
Особенности борьбы с болезнью
Лечение гепатита Д зависит от симптомов, а также результатов полученных анализов. В первую очередь перед врачом стоит задача облегчить состояние больного. От диспепсических расстройств назначается «Церукал» или «Мотилиум», против бессонницы – седативные препараты. Кроме этого комплексное лечение гепатита Д состоит из следующих составляющих:
- Медикаментозная терапия.
- Прием противовирусных средств.
- Гепатопротекторы.
- Лекарства для нейтрализации токсинов.
- Иммуномодуляторы.
- Немедикаментозное воздействие.
- Коррекция питания (диета №5).
- Народные средства.
- Организация режима дня с нагрузкой и отыхом.
- Изменение образа жизни.
Лечение гепатита Д во многом будет зависеть от этиологии заболевания. Проведя дифференциальный анализ и определив генотип вируса, врач назначает узкоспециализированные препараты или противовирусный комплекс общего действия. Альфа-интерфероны позволяют усилить клеточный иммунитет и предотвратить разрушение гепатоцитов.
Медикаментозная терапия включает в себя прием гепатопротекторов («Гептрала», «Легалона», «Уросана»), энетеросорбентов («Атоксил», «Полисорб», «Альбумин»), иммуномодуляторов («Тималин», «Вилозен», «Тимоген»). В процессе приема важно строго соблюдать рекомендации врача, и не превышать указанной дозировки.
Внимание! Самостоятельно лечиться в домашних условиях народными средствами категорически запрещено, так как это может привести к печальным последствиям. Диета и прием настоев, отваров, использование компрессов допускается только в комплексе с лекарствами, и после консультации с врачом.
Многих пациентов интересует, сколько живут с гепатитом Д. Согласно статистическим данным, 15% больных женщин хорошо себя чувствуют еще долгие годы, при условии наличия поддерживающей терапии. У мужчин этот показатель ниже, так как среди них меньше желающих постоянно соблюдать диетическое питание, полностью отказаться от алкоголя, приема наркотиков и даже курения. Если игнорировать лечение, продолжительность жизни пациенты составляет не больше года.
Профилактические меры
Гепатит Д не размножается самостоятельно без целого вируса формы В, поэтому одной из эффективных профилактических мер является прививка. С ее помощью удается предупредить более 90% случаев заражения. Вакцина позволяет создать устойчивый иммунитет и предотвратить негативное воздействие дельта вируса. Механизм такой защиты от заболевания достаточно прост, но эффективен. Для протекции необходимо введение инъекции не менее 4 раз, по назначенной врачом схеме. При помощи прививки защищаются от заражения люди с хронической формой гепатита В.
Пройти вакцинацию стоит в качестве профилактики членам семьи, людям с часто меняющимися партнерами, наркозависимым, а также пациентам, сталкивающимся постоянно с гемодиализом, переливаниями крови или являющимся донорами, имеющими хронические болезни печени или ВИЧ-инфекцию.
Современная медицина предлагает предупреждение заражения пассивным способом иммунизации. Он отличается от обычной методики введения вакцины. Инъекционно вводят иммуноглобулины, являющиеся антителами к гепатиту В. Чаще всего ее предлагают людям, которые подозревают о заражении, но в анализах вирус еще не был выявлен. Согласно протоколу, такую вакцину получает ребенок сразу после родов, если его мать инфицирована.
Кроме прививки, отличной профилактической мерой по защите от заражения гепатитом Б является исключение использования чужих личных вещей. Также необходимо избегать косметических процедур или стоматологий, где не проводится тщательная дезинфекция инструмента.
Гепатит Д является трудноизлечимым заболеванием с тяжелым течением. Для него характерен стремительный переход из острой в хроническую форму. Поэтому крайне важно диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение. В этом случае у пациента больше шансов на выздоровление или увеличение продолжительности жизни.
