Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в области печени. Его возбудителем считаются бактерии класса HCV, которые проникают в организм человека через его биологические жидкости. В зависимости от симптоматической картины такая патология делится на шесть категории. Прогнозов у данного недуга может быть только два: при своевременной терапии болезнь полностью исчезает, а после перехода в обостренную стадию она перетекает в хронический гепатит.
Содержание статьи:
Что такое хронический гепатит
Хроническая стадия гепатита характеризуется серьезными изменениями в структуре печени, под воздействием которых она не может нормально функционировать и постепенно разрушается изнутри. При этом внешне орган не меняется, как это происходит при циррозе и раке, а определить наличие вирусного недуга можно только по результатам анализа крови и по свойственной ему симптоматической картине.
При первичной стадии заражения, когда инфекция пребывает в инкубационном периоде, в состоянии больного не будет наблюдаться никаких нарушений. Но спустя несколько недель самочувствие пациента начинает резко ухудшаться, что свидетельствует о переходе недуга в обостренную стадию. Ее средняя длительность составляет от 10 до 14 дней, по истечению которых вирус приобретает хроническую форму и его дальнейшее лечение становится невозможным.
Виды, формы и стадии
Вирусный гепатит можно классифицировать сразу по трем показателям: причина появления, уровень активности и результаты биопсии. По первому критерию выделяют следующие категории недуга:
- А – самый заразный тип патологии, который передается всеми возможными путями (через поверхностный контакт, пищу, использование общих бытовых предметов). По своему характеру гепатит А считается менее опасным.
- В – можно заразится только через кровь;
- С – переходит от носителя к здоровому пациенту через кровь, биологические жидкости и слизистую оболочку;
- Д – передается преимущественно через кровь. Реже такую болезнь можно подцепить при контакте со слюной, потом или другими жидкостями инфицированного;
- Аутоиммунный гепатит – является вторичным состоянием пациента, возникающим на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания (корь, язвенный колит, синовит, холецистит или герпес);
- Лекарственный – возникает в результате длительного приема или передозировки некоторых противовирусных средств;
- Хронический криптогенный гепатит – не имеет уточненной этиологии, но протекает с симптоматической картиной, характерной для категорий А, Б, С и Д.
Если классифицировать хронические и острые гепатиты по степени активности, то их можно будет поделить на 3 основных категории:
- Безопасная – показатели АЛТ и АСТ превышают норму в 2-3 раза, а рост гамма-глобулинов поднимается до 30%;
- Умеренная – значения АСТ и АЛТ возрастают на 700-1000%, с одновременным повышением количества гамма-глобулина в крови (до 35-40%);
- Агрессивная – уровень АЛТ и АСТ увеличивается более чем в 10 раз, а показатель гамма-глобулина переходит отметку в 40%.
Последний критерий классификации острых и хронических гепатитов, это – результат биопсии, по которому можно определить 5 разных стадий недуга:
- Нулевая – фиброз полностью отсутствует;
- Первая – наблюдается незначительное увеличение соединительных тканей в области печени (при своевременном лечении патология протекает без последствий);
- Вторая – фиброз более выраженный. Соединительные ткани существенно разрастаются и образуют септы (не критичное состояние, при котором повышается вероятность развития хронической стадии заболевания);
- Третья – возникшие соединения вокруг печени и желчных протоков приводят к нарушению нормальной работы органа, что сопровождается характерной симптоматикой (осложненная степень болезни, редко поддающаяся полноценной терапии).
- Четвертая – наблюдаются первые структурные нарушения печени и желчных каналов (гепатит перешел в хроническую стадию, и дальнейшее его лечение может только обезопасить пациента от возможных рецидивов).
Совет! Для того, чтоб снизить вероятность развития вирусной патологии, нужно несколько раз в год проходить профилактические исследования. А при контакте с возможным носителем инфекции следует сразу же пройти полную диагностику.
Возможные осложнения
При своевременном лечении гепатита, еще до его перехода в хроническую стадию, врачи часто дают пациентам хороший прогноз. Но при игнорировании вирусной патологии больной уже через несколько месяцев может столкнуться с такими необратимыми последствиями, как рак печени или цирроз.
Кроме этого, в период обострения недуг также наносит серьезный вред организму, провоцируя сбои во многих его системах, включая иммунную. А это, в свою очередь, селает человека легкой мишенью для других заболеваний, в том числе и невирусного характера.
Причины развития
Хронические вирусные гепатиты чаще всего являются следствием ранее перенесенного заболевания категории В, С, Д и в исключительных случаях А. Но иногда инфекционная болезнь может развиться в организме и после серьезной интоксикации, вызванной алкогольными напитками, медикаментозными препаратами (чаще всего такой эффект вызывают гормональные средства и антибиотики), токсинами или тяжелыми металлами.
Реже хроническая стадия гепатита возникает у людей, страдающих от аутоиммунных процессов, способствующих развитию лимфоцитов Т. Подобное нарушение чаще всего является результатом неправильного питания, а также злоупотребления спиртным и никотином.
Симптомы
В зависимости от формы и характера патологии, симптомы хронического гепатита могут проявляться совершенно по-разному. При слабой активности вируса у пациента зачастую не возникает никаких визуальных признаков, и его общее самочувствие не ухудшается. А вот при более агрессивной форме недуга человек будет ощущать следующие неприятные симптомы:
Тошнота, периодически сменяющаяся рвотными позывами;- Общая усталость, возникающая без физических нагрузок;
- Головная боль или головокружение;
- Потеря сна;
- Ухудшение аппетита;
- Болевые ощущения в области правого подреберья;
- Пожелтение кожного покрова (преимущественно на лице и верхней части туловища);
- Сковывающая боль в суставах (наблюдается при повышенной активности гепатита Д);
- Зуд на пораженных участках кожи;
- Повышение температуры тела.
Кроме внешних проявлений, хронический гепатит можно обнаружить и по внутренним симптомами, которые четко отображаются при инструментальной диагностике (сканирование аппаратом УЗИ и биопсия). Но точно определить тип и характер патологии можно только путем комплексного обследования.
Диагностические процедуры
Поскольку хронический гепатит не всегда протекает в активной стадии, врачи рекомендуют диагностировать его сразу после контакта с возможным носителем вируса, не дожидаясь первых признаков инфицирования.
А сделать это можно с помощью следующих процедур:
- Лабораторное исследование крови (сюда относится ОАК, биохимия и другие тесты, позволяющие выявить отклонения в уровнях АСТ, АЛТ и билирубина, а также наличие в организме антител группы HCV);
- Ультразвуковое сканирование печени и желчных протоков (персистированный гепатит характеризуется структурным изменением вышеупомянутого органа, которое возникает из-за формирования септ. Такие нарушения очень
хорошо просматриваются аппаратом УЗИ).
В редких случаях для обнаружения хронического типа патологии врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Но такой метод обследования действенен лишь при высокой активности вируса. Да и полную эпидемиологию гепатита он показать не сможет, чего не скажешь о двух обозначенных процедурах.
Лечебная тактика
Полностью избавиться от хронического гепатита практически невозможно, а лечение данного недуга может заключаться лишь в устранении первоначальной причины развития вируса и в купировании текущих симптомов. Ведь антитела типа HCV имеют повышенную склонность к мутации, из-за чего их гистология остается до конца неуточненной. Но общая терапия данного заболевания предусматривает диету и прием медикаментозных препаратов.
Консервативная терапия
Поскольку гепатит оказывает серьезное воздействие на печень, первой рекомендацией для больного станет снижение нагрузки на данный орган. Для этого следует полностью отказаться от физического труда, и на момент лечения перейти на полупостельный режим.
Если вирусный недуг находится в стадии обострения, сопровождаясь характерными визуальными и внутренними проявлениями, то пациенту рекомендуется принимать противовирусные средства, такие как «Софосбувир», «Интерферон» или «Даклатасвир». В остальных случаях, когда болезнь протекает без выраженных симптомов, медикаментозное лечение лучше не применять, так как даже незначительная передозировка может вызвать осложнения в виде токсического отравления.
При этом, лекарственные препараты категорически противопоказаны ребенку, не достигшему годовалого возраста, поскольку детская печень не может выдержать такой нагрузки. Да и вообще при обнаружении первых симптомов гепатита лучше всего сразу обращаться к педиатрам, и первое время пролечить малыша на стационаре. При гепатитах А, Б, С и Д маленького пациента могут продержать под присмотром от 2-3 дней до одной недели. При обнаружении криптогенной патологии этот период существенно увеличится.
Организация питания
Диета – это основной метод терапии хронического гепатита, как для взрослых пациентов, так и для детей. Ведь в отличие от медикаментозных средств она не оказывает никакой нагрузки на печень.
Для ее соблюдения достаточно отказаться от следующих категорий продуктов:
- Острая пища;
- Консервация;
- Копчености;
- Продукты с высоким содержанием соли;
- Шоколад;
- Высококалорийные блюда;
- Мороженное;
- Кофе (разрешается пить некрепкий чай);
- Газировка;
- Спиртные напитки.
Вместо этого больным рекомендуется лечить гепатит овощами, фруктами и сухой выпечкой. Для лучшего эффекта можно применять и народные средства, такие как настойка на травах или отвар из отрубей.
Прогноз на продолжительность жизни
В зависимости от классификации хронического гепатита, врач может поставить как положительный прогноз для терапии, так и отрицательный. Первый вариант больше свойственен недугам, возникшим в результате лекарственного отравления или химической интоксикации.
А вот негативный результат чаще наблюдается при хронизации патологии категорий А, В, С и Д, развивающихся на фоне других вирусных заболеваний. При этом некоторые генотипы считаются даже причиной для оформления инвалидности. Обезопаситься от тяжелых последствий гепатита можно только путем своевременной диагностики, проведенной сразу после контакта с возможным носителем вируса.
Профилактика
Хронический гепатит – это очень серьезный диагноз, с которым зачастую приходится жить до конца своих дней. Поэтому лучшим вариантом будет соблюдение доврачебной профилактики, состоящей из следующих простых правил:
- Имейте собственные предметы личной гигиены (мыло, зубная щетка, бритва и полотенце);
- Применяйте контрацептивы при половом контакте;
- После контакта с кровью, потом или другими биологическими жидкостями возможного вирусоносителя, применяйте иммуноглобулин (аналогичным средством экстренной профилактики также считается вакцинация от гепатита В);
- При прохождении диспансеризации следите за тем, чтоб в процессе врач придерживался всех правил гигиены.
Важно знать! Даже при обнаружении в своем организме хронической формы гепатита, заранее опускать руки не стоит. Ведь в среднем, если поддерживать себя периодическими курсами терапии, человек может прожить с таким нарушением порядка 30-40 лет.
Но если игнорировать проявления вирусного недуга, то жизненный показатель существенно сократится. Ведь уже через несколько месяцев активного развития инфекция достигнет первых осложнений в виде рака или цирроза. Такие болезни лечить намного сложнее, и протекают они, как правило, с более серьезной симптоматической картиной.
