Рак печени — это собирательное понятие, обозначающее несколько разновидностей злокачественных опухолей. Заболевание отличается быстрым и агрессивным течением, без надлежащего лечения приводит к смерти человека за 2-3 месяца. Но активная терапия не дает гарантии выживаемости. Лишь 30% больных могут прожить до пяти лет с раком печени.
Содержание статьи:
Характеристика заболевания
Злокачественная опухоль печени может развиваться из разных ее участков. Поэтому существует несколько вариантов рака, в зависимости от того, из какой ткани он исходит. Каждая разновидность отличается степенью агрессивности и скоростью развития.
Первичный и вторичный рак
Первичный рак печени по частоте встречаемости занимает восьмое место среди всех злокачественных опухолей. К примеру, в азиатских странах это самая распространенная онкологическая патология у мужчин. Факторами, способствующими его развитию, считают:
- инфицирование вирусом гепатита В;
алкоголизм;- интоксикация афлотоксином — продуктом жизнедеятельности плесневых грибов;
- курение;
- пораженность описторхами.
Вторичный рак является метастатическим, то есть, основной очаг находится в другом органе. На этом построена классификация злокачественных опухолей печени.
Первичный:
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- холангиоцеллюлярный рак;
- гепатохолангиома;
- ангиосаркома;
- тератобластома.
Вторичный:
- саркома;
- меланома;
- карциноид;
- хорионэпителиома.
Важно знать! Раковая опухоль может расти в виде узлов, распространяться на всю ткань печени, или протекать по типу цирроза. Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще первичного.
Метастазы
Одним из признаков злокачественных опухолей является их способность давать метастазы. Это раковые клетки или кусочки патологически измененной ткани, попадающие в другие органы с током крови или лимфы. Метастазирование — признак запущенной стадии рака. Распространение злокачественного новообразования является одной из причин летального исхода.
Прогнозы на выживаемость
Чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Однако особенность рака печени в том, что сначала он протекает бессимптомно, а затем начинает молниеносно развиваться. Поэтому максимальный срок жизни при данной опухоли не превышает пяти лет даже при проводимом лечении. Большинство больных умирает в первые 2-3 года после установления диагноза.
Причины летального исхода
Человек погибает не только от того, что в его организме растет опухоль. Сама по себе она не оказывает выраженного негативного воздействия. Причинами смерти от рака печени обычно являются осложнения злокачественного процесса:
- распад и нагноение опухоли, приводящие к развитию сепсиса;
- печеночная энцефалопатия, заканчивающаяся комой;
- кишечная непроходимость из-за пережатия опухолью;
- массивное желудочное или пищеводное кровотечение;
- вторичные инфекции на фоне сниженного иммунитета;
- застойная пневмония;
- нарушение свертываемости крови.
Все эти состояния — проявления 3-4 стадии болезни.
Симптомы запущенного рака печени
Опухоль 3-4 стадии уже считается неизлечимой. Терапия на этом этапе проводится, но она является уже паллиативной, направленной на облегчение страданий. У человека с запущенным раком развивается выраженная клиническая картина:
- истощение;
- желтушность кожных покровов;
значительное увеличение печени;- большой живот, за счет скопившейся в нем асцитической жидкости;
- землистый цвет лица;
- интеллектуальные расстройства из-за печеночной интоксикации.
Нарушение функции органа сопровождается повышенной кровоточивостью, изменением гормонального фона.
Способы облегчить страдания
Пациенты с раком печени испытывают сильные страдания, вызванные опухолью. Это и болевые ощущения, и невозможность выполнять повседневные действия, и психологические проблемы. Человеку с запущенным онкозаболеванием необходимо проводить мероприятия, направленные на облегчение его состояния:
- организация питания через зонд;
- смачивание губ;
- протирание тела, чистка зубов, по возможности мытье головы;
- поворачивания больного в постели каждые два часа для профилактики пролежней;
- возвышенное положение головного конца кровати для облегчения дыхания;
- поддержание сознания путем общения;
- адекватное обезболивание с помощью наркотических анальгетиков.
Социализация пациента имеет очень большое значение. Человеку необходимо ощущать себя полноценным членом семьи и общества. Для этого нужно разговаривать с ним на равных, посвящать его во все новости окружающего мира.
Внимание! Устранение болевого синдрома также является обязательным мероприятием. Обычные анальгетики в данном случае не оказывают необходимого эффекта, требуется назначение таких препаратов, как «Промедол», «Морфин». Их отпускают из аптек только по рецепту врача.
Психологическое состояние больного перед смертью
У онкологических больных, особенно на последних стадиях, значительно изменяется мировоззрение. Они иначе оценивают жизнь, по-другому относятся к близким людям. Человек может быть погружен в себя, или наоборот, проявлять повышенную жизненную активность. Эти социальные изменения зависят от возраста пациента, полученного опыта, положения в обществе, образования и многих других факторов. Заранее нельзя предсказать, каким будет состояние онкологического больного, каждый переживает эту болезнь по-своему.
Многие до последнего не осознают критичность своего положения, пытаются вести активный образ жизни. Когда же развивается выраженная слабость, такой человек впадает в состояние депрессии, потому что не может заниматься привычной деятельностью. Зачастую люди становятся озлобленными, агрессивными. Значение имеет также печеночная энцефалопатия, которая изменяет характер и интеллект больного.
Бывают люди, которые после оглашения диагноза впадают в депрессию, теряют вкус в жизни. Это ускоряет развитие рака, ухудшает прогноз. Крайне редко встречаются такие пациенты, которые адекватно воспринимают свой диагноз, выполняют все врачебные рекомендации.
Предсмертные симптомы
Рак — это болезнь, на сегодняшний день излечиваемая крайне редко. Множество пациентов погибают от быстро растущей опухоли. Предсмертное состояние может длиться долго, а может быть молниеносным. Как умирают от рака печени, видно по характерным симптомам.
- Постоянная сонливость, нахождение в ступоре. Это состояние обусловлено угнетением деятельности головного мозга из-за интоксикации. Печень больше не может выполнять обезвреживающую функцию, поэтому мозг поражается различными шлаковыми веществами. Такое состояние называют еще печеночной энцефалопатией.
Отсутствие аппетита. Оно также обусловлено интоксикацией, а еще выраженной слабостью и интенсивным болевым синдромом.- Отсутствие движений. Истощение приводит к тому, что человек не только перестает выполнять повседневную деятельность, но даже не может встать с постели.
- Психические нарушения. Опять же связаны с поражением мозга токсинами. Речь больного становится замедленной, невнятной. Он перестает узнавать близких людей, не ориентируется в месте и времени. Могут развиваться галлюцинации.
- Нарушения дыхательной деятельности. Обусловлены скоплением жидкости в легких, вследствие чего у человека появляются приступы удушья, влажные хрипы.
- Расстройство мочеиспускания. Связано с малым объемом потребляемой жидкости, низкой двигательной активностью.
Важно знать! Когда появляются подобные признаки смерти при раке печени, срок жизни исчисляется уже днями или часами.
Стадии состояния перед смертью
Симптомы рака печени перед смертью можно разделить на несколько стадий. В каждой из них происходят определенные изменения в организме, в конечном итоге ведущие к летальному исходу. Все они теоретически являются обратимыми, но на практике обычно наступает смерть.
- Предагония. Выраженная сонливость, заторможенность, потеря ориентации. Умирающий человек перестает разговаривать, двигаться, принимать пищу. Кожа бледнеет, появляется синюшный оттенок. Снижается давление, прекращается мочеиспускание.
- Агония. Отмечается полная потеря сознания. Симптоматика представлена отсутствием реакции на любые раздражители, глубоким редким дыханием, замедленным пульсом и низким давлением. Все это признаки печеночной комы. Кожа синюшная, происходит расслабление сфинктеров — опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
- Клиническая смерть. Отсутствие дыхания, сознания и пульса. Это состояние еще является обратимым в течение 5-7 минут.
Затем наступает биологическая смерть — необратимое угнетение жизненных функций.
Рак печени вызывает летальный исход очень быстро, в течение нескольких лет. На его фоне происходит угнетение всех функций организма, снижение иммунитета, что в совокупности и приводит к смерти. Пациенты на последних стадиях болезни теряют способность даже к самообслуживанию, поэтому нуждаются в тщательном уходе. Крайне важна и психологическая поддержка таких больных. Для облегчения предсмертного состояния существуют специальные хосписы.
