Цирроз классифицируют в оценочных целях для определения степени тяжести. Применяют несколько вариантов систематизации болезни: с учетом происхождения, морфологических признаков. Общепринятая система деления не разработана, так как известно более 10 разновидностей недуга.
Содержание статьи:
Общие сведения
Цирроз печени – это неизлечимый патологический процесс, при котором происходит необратимое замещение нормальных клеток соединительными тканями. Заболевание провоцируется многочисленными внешними и внутренними факторами. Клиническая картина зависит от степени тяжести.
Прогноз неблагоприятен, так как патология диагностируется, преимущественно, на поздних стадиях. Изменения, протекающие в органе, необратимы, клетки не восстанавливаются. Вследствие этого утрачиваются естественные для железы функции, развивается недостаточность. Срок жизни зависит от вида цирроза печени, стадии и формы процесса.
Классификация
Существует несколько видов патологии, которые отличаются этиологией, патогенезом, характерными особенностями, и, следовательно, подходами к терапии. Специфика болезни выявляется во время диагностического обследования. Общая классификация цирроза печени не создана. Ввиду этого ВОЗ предложили несколько вариантов систематизации.
Критерии при делении на виды:
- Характер протекающих морфологических изменений в органе.
- Этиологический фактор.
- Стадия.
В качестве своеобразного варианта классификации циррозов печени применяют методику Чайлда-Пью, определяющую степень тяжести. Критерием оценки выступает выраженность характерных патологических проявлений.
Этиологическая систематизация
Подразделяет виды цирроза печени, исходя из основного провоцирующего фактора. Такая классификация считается наиболее распространенной. Результат оценки применяют при формулировке диагноза. Болезнь может иметь неопределенную, известную, или спорную этиологию.
Исходя из причин, цирроз можно классифицировать на такие виды:
- Лекарственный (возникает из-за интоксикации медикаментами).
- Вирусный (является осложнением гепатита).
- Алкогольный (провоцируется злоупотреблением спиртосодержащих напитков).
- Врожденный (вызван аномалиями развития и дефектами строения органов).
- Застойный (возникает на фоне нарушения кровообращения в гепатобиллиарном тракте).
Обменный (наблюдается при сахарном диабете и других патологиях с расстройствами метаболизма).- Вторичный билиарный (провоцируется застоем желчи из-за непроходимости каналов).
- Неясной этиологии (происхождение остается неопределенным).
Важно знать! Наиболее распространенной формой считается алкогольный и вирусный типы. Реже встречается лекарственный, застойный и обменный вид болезни.
Морфологическая классификация
Предусматривает разделение на виды, исходя из характера протекающих изменений. Учитываются клиника и симптомы болезни у конкретного пациента. Основные показатели определяют путем ультразвукового обследования. Также для получения достоверных диагностических сведений используется гистологический анализ образца, взятого при пункционной биопсии.
Морфологическая классификация включает такие виды:
- Микронодулярный. Характеризуется однородностью паренхиматозной поверхности с редкими узловыми очагами (до 3 мм). Фиброзные тяжи локализуются вокруг новообразования равномерно.
- Макронодулярный. Форма железы меняется. При проведении УЗИ обнаруживаются многочисленные узлы до 5 см. При пальпации отмечается бугристость органа. Это связано с тем, что фиброзное замещение протекает неравномерно.
- Смешанный. Характеризуется появлением мелких и крупных новообразований. Железа имеет шероховатую поверхность, острые края.
- Неполный септальный. Представляет собой вариант макронодулярного цирроза. Отличительная особенность – наличие между узлами тонких перегородок из фиброзной ткани.
С учетом морфологических показателей определяется интенсивность цирротического процесса, его возможные причины.
Внимание! Несмотря на то, что для обследования используются многочисленные современные методы, точно поставить диагноз можно только при соблюдении дифференциального подхода.
Классификация в зависимости от стадии
Цирроз протекает в хронической форме. Преобразование паренхиматозных тканей занимает срок от 4-6 месяцев до 3-4 лет, на что влияют многочисленные факторы. В настоящий момент выделяется 4 основных этапа патологического процесса, которые отличаются, в первую очередь, степенью тяжести.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| I (компенсации) | Признаки болезни отсутствуют. Образуются небольшие очаги цирроза. Функции пораженных клеток выполняются здоровыми гепатоцитами. |
| II (субкоменсации) | Характеризуется снижением общей активности железы. Это объясняется тем, что количество пораженных клеток растет. Здоровые ткани уже не способны в полной мере выполнять свою работу. В этот период возникают интенсивные признаки. |
| III (декомпенсации) | Тяжелая форма патологии, при которой постепенно развивается недостаточность и характерные осложнения. На фоне болезни у больных может возникать кома, онкологическое поражение. Состояние пациента при такой форме тяжелое, а потому требуется госпитализация. |
| IV (терминальная) | Печень почти полностью рубцуется. Больной находится в критическом состоянии. Успешное лечение возможно только путем трансплантации. В противном случае пациент умирает вследствие возникающих осложнений. |
Классификация CHILD-PUGH
Представленная методика применяется с целью оценки функций гепатоцитов. Способ позволяет определить класс, степень тяжести и используется в прогностических целях.
| Критерий | Баллы | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | |
| Асцит | Отсутствует | Слабовыраженный | Умеренный или сильный |
| Энцефалопатия | Отсутствует | Умеренная | Интенсивная |
| Объем билирубина | Менее 2 мг/дл | 2.5-3 мг/дл | Более 3 мг/дл |
| Протромбированное время | 1.5-3 с | 4-6 с | Свыше 6 с |
| Уровень альбумина | Более 3.5 г/л | 2.7-3.4 г/л | Менее 2.7 г/л |
Группа цирроза определяется исходя из общей суммы баллов:
| Оценка | Класс заболевания | Прогноз выживаемости |
|---|---|---|
| 5-6 | А (компенсированный) | 15-18 лет |
| 7-9 | В (субкомпенсированный) | 3-5 лет |
| 10-15 | С (декомпенсированный) | 1-3 года |
Важность классифицирования для лечения
Определение разновидности цирроза является важным для последующей терапии. Это объясняется, в первую очередь, тем, что в процессе систематизации производится точная постановка диагноза. Это позволяет подобрать наиболее оптимальный способ терапии, при котором учитываются ряд факторов.
К ним относятся:
Происхождение патологии.- Сопутствующие заболевания.
- Интенсивность фиброза.
- Размер пораженных участков.
- Выраженность симптомов.
- Влияние на другие органы.
Помимо этого, важность классифицирования заключается в том, что позволяет определить точный прогноз для конкретного пациента. При ранних стадиях цирроза удается снизить негативное воздействие на железу и предотвратить формирование тяжелых осложнений. На поздних сроках применяются методы, способствующие компенсации утраченных функций, за счет чего продлевается жизнь больного.
Цирроз — крайне опасная болезнь, при которой гепатоциты повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Патология классифицируется в зависимости от происхождения, морфологических признаков, стадии развития, интенсивности симптомов. Определение вида болезни в процессе диагностики является важным критерием, который в дальнейшем влияет на способ терапии.
