В современном мире каждый человек знает, что гепатит С — это опасное заболевание, от которого можно умереть. Но эта информация является поверхностной и не совсем корректной. Патология действительно протекает тяжело, но медицина продолжает развивать и усиливать диагностические и лечебные возможности. Если болезнь выявлена вовремя, человека можно вылечить и избежать развития нежелательных последствий.
Содержание статьи:
Основные сведения о гепатите С
Название этому заболеванию было дано около тридцати лет назад. Тогда учёные обнаружили группу вирусов, которые при попадании в организм человека поражали печень. Их было очень много, но чаще всего выявлялись пять. Их обозначили буквами латинского алфавита, а заболевание, причиной которого они становились назвали “гепатитом”.
Вирусный гепатит С — самый распространенный в мире. Среди населения выделяют людей, которые чаще других подвергаются заражению инфекцией. Они входят в так называемые группы риска:
медицинские работники;- доноры крови и люди, которые получают донорскую кровь;
- люди, по состоянию здоровья вынужденные часто подвергаться медицинским манипуляциям;
- лица, практикующие коммерческий секс;
- люди с нетрадиционной ориентацией;
- люди, употребляющие внутривенные наркотики;
- лица, не использующие барьерную защиту при случайных половых контактах.
Если человек относится к этим группам, ему нужно регулярно проходить обследование на вирусные гепатиты и ВИЧ.
Гепатит Ц имеет несколько форм и стадий:
- острая форма — складывается из инкубационного периода, клинически выраженной стадии, периода выздоровления или хронизации;
- хроническая форма включает фазы обострения и затихания воспалительного процесса.
Вирус за время своего существования подвергался периодическим мутациям. В результате сформировалось несколько его разновидностей, которые отличаются патогенными свойствами. Такие формы называют генотипами и обозначают их арабскими цифрами. Всего их шесть, в мире чаще встречаются первые три. Например — вирусный гепатит С, генотип 1. Особенности симптомов и лечения при гепатите С обусловлены именно этим показателем.
Пути заражения
Заразиться гепатитом С может любой человек, вне зависимости от возраста и социальной группы. Инфицирование гепатотропным вирусом происходит несколькими путями:
- через кровь — при её переливании, использовании общих шприцов, нестерильных медицинских или маникюрных инструментов;
- половым путём — через биологические жидкости при незащищённых контактах;
- от инфицированной женщины к плоду, то есть заболеть может не только взрослый, но и ребёнок.
Наиболее опасный путь заражения — прямой контакт с кровью. Достаточно всего капли инфицированной жидкости, попавшей на ранку или слизистую, чтобы произошло внедрение вируса в организм.
Внимание! Попав в кровь, возбудитель быстро достигает печени и оседает там. В клетках органа возникает воспалительный процесс. При отсутствии лечения гепатоциты погибают, а на их месте образуется соединительная ткань — как рубец на коже. Если такой трансформации подвергается более 70% печени — развивается недостаточность органа, которая и является основной причиной смерти.
Клиническая картина
Гепатит С от других вирусных поражений печени отличается невыраженной симптоматикой, особенно в острой форме заболевания. За это качество болезнь получила неофициальное название “ласковый убийца”.
Острая форма
Инкубация возбудителя инфекции в организме человека — это процесс его распространения и закрепления в определенных органах. При гепатите С этот период продолжается от 2 до 26 недель — длительность обусловлена количеством вирусных частиц и их активностью.
После инкубации наступает фаза клинических проявлений. Однако при гепатите С у 80% заболевших специфических симптомов нет. Сначала человек чувствует недомогание, ломоту в теле, иногда бывает кашель и насморк. На этом этапе болезнь распознают как обычную простуду.
Следующий этап называется желтушным. Окрашивание кожи и слизистых наблюдается у 50-70% заболевших. Интенсивность желтухи незначительная, исчезает она через 1-2 дня. Поэтому диагностировать патологию на данной стадии тоже удаётся редко. У некоторых пациентов проявляется тошнота и рвота, жидкий стул. Практически у каждого больного из-за воспаления увеличиваются печень и селезенка.
Важно знать! Острый гепатит у 50% заболевших оканчивается полным выздоровлением. У остальных развивается хроническая форма болезни.
Хроническая форма
Течение гепатита С в большинстве случаев бессимптомное на протяжении многих лет. Инфицированные люди могут не знать о своём заболевании и представлять опасность для окружающих.
Обострение воспалительного процесса вызывается погрешностями в диете, злоупотреблением алкоголем, тяжелыми физическими нагрузками. С более явными признаками гепатит протекает у людей с сопутствующими заболеваниями печени, сахарным диабетом, патологией почек. В период обострения человек ощущает:
- повышенную утомляемость;
- дискомфорт, тяжесть под правым ребром;
- кожный зуд;
- тошноту;
- моча становится тёмной, а кал — светлым.
При ощупывании обнаруживается увеличенная печень, её край плотный и болезненный. Постепенно симптомы уменьшаются и наступает период ремиссии, который может продолжаться много лет. Признаки гепатита С более выражены у женщин, чем у мужчин.
Возможные осложнения
Каждое обострение хронического гепатита сопровождается гибелью печеночных клеток. Чем больше ткани органа замещается соединительной, тем хуже он выполняет свои функции. Когда более 70% печени поражено, развивается цирроз. Это самое частое осложнение, которое неизбежно сопровождает гепатит при отсутствии лечения.
Цирроз печени характеризуется следующими проявлениями:
асцит — накопление жидкости в брюшной полости;- расширение пищеводных вен и кровотечение из них;
- повышенная кровоточивость из носа и десен;
- общая интоксикация.
Исходом цирроза становится печеночная недостаточность, от которой человек может погибнуть.
Второе частое осложнение вирусного гепатита — рак печени. Он развивается на фоне поврежденных клеток. Опухоль склонна к очень быстрому росту и почти всегда приводит к смерти.
Диагностические процедуры
Определение гепатита С — достаточно сложный процесс, так как симптоматика его очень скудна и неспецифична. У большинства пациентов заболевание выявляется уже в хронической форме. Для диагностики значение имеют следующие факторы:
- отношение человека к группе риска;
- контакт с людьми из группы риска;
- наличие других гепатитов или ВИЧ-инфекции, особенно в стадии СПИД;
- обнаружение маркеров заболевания в крови;
- инструментальные исследования, дающие информацию о воспалении печени.
Диагностический алгоритм в отношении острого и хронического гепатита С практически одинаков.
Таблица. Методы выявления инфекции.
| Метод | Результат |
|---|---|
| Сбор анамнеза | Выявление возможных источников инфекции. |
| Биохимический анализ | Показатели воспаления печени — рост уровня трансаминаз, фосфатазы, билирубина. |
| Исследование сыворотки | Обнаружение антител к вирусу гепатита С. Во время инкубационного периода антитела не обнаруживаются, так как ещё не сформировались. |
| Исследование крови методом ПЦР | Обнаружение генетического материала (РНК) возбудителя. Наиболее точный диагностический тест. |
| Ультразвуковое обследование | Увеличение печени . При циррозе она может уменьшаться, а селезенка увеличиваться. |
| Фиброскан | Оценка степени замещения печеночной ткани соединительной. |
Перед назначением человеку лечения обязательно проводят генотипирование вируса, для чего также используют метод ПЦР.
Лечебная тактика
Лечебные мероприятия при гепатите С направлены на уничтожение возбудителя и подавление воспалительного процесса. Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Как лечить гепатит С, определяет инфекционист.
Питание
Пациентам с вирусным поражением печени рекомендуют придерживаться диеты №5.
Основные принципы лечебного питания:
| Вид продукта | Можно | Нельзя |
|---|---|---|
| Молочные | Кефир, творог, нежирное молоко | Жирное молоко, сливки, сметана |
| Мясные и рыбные | Морская рыба, курица, индейка, телятина | Свинина, баранина |
| Овощи и фрукты | Без ограничений | — |
| Крупы | Любые | — |
| Выпечка, сладости | Натуральные сладости, ржаной хлеб, сухое печенье | Сдоба, белый хлеб, конфеты, шоколад |
Полностью исключается алкоголь. Не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе.
Препараты
При гепатите С медикаментозное лечение включает этиотропные и патогенетические средства. Для подавления возбудителя инфекции используют прямые противовирусные препараты:
- интерфероны — “Пегасис”, “Пегинтрон”;
- “Рибавирин”;
- ингибиторы протеаз — “Даклатасвир”, “ Ледипасвир”, “Даклинза”.
Схема и длительность приёма лекарств обусловлена генотипом вируса. Лечение гепатита С продолжают от 3 до 12 месяцев, на протяжении этого времени и после окончания курса терапии делают контрольные анализы. Эффективность определяется исчезновением из крови РНК вируса.
Помимо противовирусных лекарств терапия включает использование патогенетических средств:
- гепатопротекторы — “Фосфоглив”, “ Гептрал”;
- витамины — “Аскорутин”, “Комбилипен”;
- желчегонные — “ Урсосан”.
Их назначают как по отдельности, так и в сочетании с противовирусными средствами.
Профилактика
Чтобы не заболеть вирусным гепатитом, необходимо избегать путей проникновения возбудителя в организм. Важно использовать барьерную защиту при половых контактах; отказаться от применения общих шприцов; посещать только проверенные маникюрные и тату-салоны. Но даже несмотря на соблюдение профилактических мероприятий, риск инфицирования остаётся. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование.
Заражение вирусным гепатитом в условиях современного мира — не редкость. Заболевание это действительно опасное и вызывает тяжелые осложнения. Но своевременная диагностика и полноценно проведенное лечение позволяют полностью избавиться от гепатита С без каких-либо последствий.
