Болезнь, вызванная кошачьей двуусткой (Opisthorchus felineus), называется описторхозом. Червь класса Трематод паразитирует в протоковой системе поджелудочной железы и печени, желчном пузыре. В организм взрослого человека и детей сосальщик попадает при употреблении инфицированного и термически плохо обработанного мяса речной рыбы. Выявляется паразит только тогда, когда проводится анализ крови на описторхоз или другие методы исследования.
Содержание статьи:
Симптоматика заболевания
В развитии заболевания существенную роль играет закупорка желчных протоков сосальщиком. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция с выраженной аллергической клиникой. Проходит патология, как хронический холецистит или гепатит. Иногда у пациента возникают приступы по типу печеночной колики. Острая боль появляется справа и отдает в руку или лопатку.
Если присоединяется описторхозный панкреатит, неприятные ощущения зараженный человек испытывает в основном в левом подреберье. По мере интоксикации организма появляются следующие симптомы:
- головокружение;
- слабость;
- анемия;
- головная боль;
- расстройства пищеварения;
- повышение температуры;
- суставная боль;
- одышка.
Важно знать! В организме человека трематоды могут паразитировать до 40 лет, провоцируя тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.
Диагностические процедуры
Диагностика описторхоза начинается с первичного осмотра пациента и назначения лабораторных анализов крови. При длительном заражении у человека возможна астения, расчесы на коже из-за зуда, отечные веки. У ребенка выявляют сыпь, бледность или синюшность конечностей. Проведение пальпации позволяет врачу выявить болезненность в области желчного пузыря. При обострении описторхоза появляется желтуха, спленомегалия и увеличение печени.
Анализ крови выявляет повышенный билирубин, иммуноглобулины, АлАТ и лейкоцитоз. На воспалительные процессы указывает увеличение СОЭ. Аллергические реакции провоцируют эозинофилию. Сдают материал натощак. Общее исследование не дает полной картины болезни.
Иммуноферментный анализ
При слабом заражении показатели крови при исследовании ПЦР могут быть ложными, поэтому отдают предпочтение иммунологическому методу. Для уточнения диагноза описторхоз, диагностика по крови назначается по следующим специфическим маркерам: IgM, IgG, ЦИК. Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к сосальщикам. Его берут на пустой желудок утром. В норме эти иммуноглобулины отсутствуют и появление их в сыворотке говорит о заражении пациента.
Расшифровка исследования крови:
Маркеры | Положительный результат |
---|---|
IgM | Острая стадия болезни. |
IgG | Хроническая форма или поздняя стадия острого описторхоза. |
IgM и IgG | Обострение позднего гельминтоза. |
ЦИК | Длительное протекание патологии. |
Внимание! У жителей на территориях повышенного риска заражения анализ может давать ложный отрицательный результат. Это связано с генетическими изменениями, которые обуславливают невосприимчивость к инвазии.
Достоверность исследования крови на описторхоз этим методом связана с состоянием иммунитета пациента, сопутствующими патологиями и стадией болезни. В остром периоде чувствительность ИФА достигает 100%, но при переходе в хроническую форму может значительно снижаться. Антитела появляются спустя 2 месяца после заражения. Дополнительное диагностирование проводят через 2 недели. Расшифровку анализа крови на описторхоз делает только врач.
Исследование кала
Особой подготовки к обследованию не требуется. За сутки, перед тем как сдавать кал на описторхоз, отменяют ректальные суппозитории и препараты со слабительным эффектом. Также не подойдет материал после очистительной клизмы.
Для определения яиц и личинок паразитов сразу после испражнения собирают пробу в количестве 50 г с трех разных мест каловых масс в специальный контейнер для анализов. Емкость должна быть чистой и сухой (при сборе материала на лямблиоз соблюдается стерильность). Копроматериал доставляется сразу в лабораторию.
Информативными методами, которые позволяют обнаруживать трематоды, являются:
- толстого мазка;
- формалин-эфирный;
- уксусно-эфирный;
- химико-седиментационный.
После получения результатов врач проводит декодирование. Об инвазии говорит наличие яиц или самих трематод. Исследование может оказаться отрицательным, если заболевание находится на ранней стадии. Для достоверности анализ кала на описторхоз проводят три раза с промежутками в неделю.
Анализ дуоденального содержимого
Диагностировать заболевание на раннем этапе позволяет изучение дуоденального содержимого. Забор материала проводят на голодный желудок. Главное условие – прекращение приема желчегонных препаратов за пять дней до обследования. Метод назначают также с целью дифференциальной диагностики с болезнями, которые вызывают лямблии.
Полученное содержимое необходимо расшифровывать в течение двух часов. В противном случае под воздействием ферментов произойдет лизис яиц. Не назначают обследование, если у пациента есть бронхиальная астма, гипертония, обострение заболеваний ЖКТ, склонность к кровотечениям, желтуха.
Инструментальные методы
Иногда для получения более полной картины заболевания требуются инструментальные методы. Характерные изменения органов врач может увидеть на УЗИ. Проводится такая диагностика с целью предупреждения осложнений болезни на поздних стадиях: гнойное воспаление желчных протоков, перитонит, карцинома, цирроз.
Пациентам назначают рентгенологические методы, которые позволяют исследовать пораженные органы. Компьютерная томография или МРТ дают точную информацию о состоянии печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, однако врач может только заподозрить инвазию. Уточнить диагноз помогает комбинированный способ – ретроградная панкреатохолангиография.
Одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить паразитов, выявить нарушения протоковой системы и устранить причину при необходимости. Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится после введения контраста для более четкой визуализации. Процедура сложная, поэтому делают ее в стационаре после тщательной подготовки пациентов.
Лечебная тактика
Установив диагноз, назначают лечение. Если нет осложнений, принимают лекарства в домашних условиях под наблюдением врача. Схема терапии зависит от стадии заболевания. Пациентам прописывают:
- противоаллергические средства: «Супрастин», «Тавегил»;
- энтеросорбенты: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полифепан», «Сорбекс»;
- гепатопротекторы с умеренным желчегонным действием: «Карсил», «Гепатофальк».
- желчегонные лекарства: «Алохолл», «Артишок», «Холосас»;
- ферменты: «Мезим», «Пангрол», «Фестал»;
- антибиотики: «Цефазоллин», «Кламокс»;
- НВПС: «Ибупрофен», «Доларен», «Бутадион».
Одновременно назначают специфическое средство «Бильтрицид». В восстановительном периоде рекомендуют принимать витаминные комплексы, гепатопротекторы, ферменты и желчегонные (при необходимости). Народные методы не являются альтернативой медикаментозному лечению. В качестве дополнительного компонента терапии только после консультации с доктором можно принимать настой зверобоя, пижмы и полыни.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить глистную инвазию, покупать рыбу необходимо только в специализированных магазинах. Полноценная термическая обработка продукта снижает риск заражения организма. Проживая в эндемичных районах, недопустимо скармливать домашним животным необработанную рыбу. В комплекс профилактических мер входит защита водоемов от загрязнений.
Совет! При появлении характерных признаков, рекомендуется посетить врача и сдать анализы.
Достоверность исследования зависит от правильности сбора материала и стадии болезни. При необходимости взрослым и детям назначается дополнительная диагностика на описторхоз.