Своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени может предотвратить сбои в работе многих систем организма, так как она выполняет большое количество жизненно важных функций. В ней происходят реакции обмена, нейтрализация ядов. Орган участвует в поддержании постоянного состава крови и иммунитета. Для диагностики патологий довольно часто используют ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонографический метод. Данный способ позволяет обнаруживать отклонения в размере и структуре органа и выявлять многие заболевания.
Содержание статьи:
Общие сведения о строении печени
Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.
Структура
Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.
Сосудистая система
Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.
Нормативные показатели
При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:
- Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
- Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
- Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
- Цвет. В норме – красно-бурый.
- Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.
Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.
Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.
| Печень | |||
|---|---|---|---|
| Правая доля | Левая доля | Весь орган | |
| ККР (кранио-каудальный размер),см | 8.5 – 12.5 | Не превышает 10 | 18.5 - 22 |
| Саггитальный срез, см | 11 - 13 | Не превышает 7 | 9 - 12 |
| Длина, см | 11 - 15 | Не превышает 3 | 14 - 18 |
| Косой вертикальный размер (КВР), см | Не превышает 15 | Не определяется | Не превышает 15 |
| Диаметр при вдохе, мм | Вены | ||
| Воротная (портальная) | Полая нижняя | Селезеночная | |
| Не превышает 13 | Не превышает 15 | Не более 10 | |
| Диаметр на выдохе, мм | Не превышает 10 | Не превышает 30 | Не превышает 8 |
Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.
| Показатель | Возраст | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 1 год | 3 года | 5 лет | 12 лет | 15 лет | |
| Величина правой доли, см | 5,7 – 5,9 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Величина левой доли, см | 3.7 – 3.8 | 4 | 4.4 | 4.8 | 5.0 | 5.0 - 5.5 |
| Диаметр воротной вены, мм | Не превышает 3 | 3.0 – 5.7 | 3.5 – 6.9 | 4.3 – 7.6 | 5-6 – 10.0 | 5.7 – 10.0 |
Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.
| Возраст | Длина, мм | Ширина, мм |
|---|---|---|
| 2-5 лет | 49 - 52 | 17 |
| 6-8 лет | 58.7-63.3 | 18 |
| 9-11 лет | 62.4-65.6 | 23 |
| 12-16 лет | 63-66.5 | 24 |
| Взрослый | 60-100 | 30-50 |
Показания к диагностике
Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.
Показаниями к назначению УЗИ органа являются:
Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.- Боли в правом подреберье.
- Яркое окрашивание мочи.
- Светлый кал.
- Кожный зуд без видимых причин.
- Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
- Увеличение печени.
- Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
- Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
- Состояние после химио- и радиотерапии.
- Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
- Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
- Подозрение на паразитарные инвазии.
- Травмы брюшины.
- Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
- Профилактика патологий органа.
Подготовка к исследованию
Для более ясной картины состояния печени во время УЗИ нужна комплексная подготовка к процедуре. Начинать ее лучше за несколько суток до исследования. Важно освободить кишечник от газов и снизить нагрузку на ЖКТ. Для этого следует придерживаться определенной диеты. Также подготовка к УЗИ печени подразумевает прием некоторых медикаментов.
Диета
Приготовление к обследованию подразумевает соблюдение некоторых правил. Принимать пищу перед проведением УЗИ печени следует небольшими порциями с интервалом около 3 часов. Разрешается есть блюда из постных видов мяса, рыбы и птицы, вареные, тушеные или паровые. В рационе могут присутствовать супы и некрепкие овощные и мясные бульоны, каши. Объем употребляемой воды не должен превышать 2 литров в сутки.
Следует исключить:
бобовые;- белокочанную капусту;
- свежий хлеб;
- сладости;
- выпечку;
- копчености;
- жирную и жареную пищу;
- газированные воды;
- овощи и фрукты без термической обработки;
- крепкий чай;
- кофе.
Важно знать! Исследование проводится натощак. Взрослым следует делать УЗИ не ранее чем через 8 часов после приема пищи и жидкости. Детям с 3 лет процедуру проводят спустя 6 часов после еды, до 3 лет – через 4 часа, новорожденным – через 3.
Медикаментозная поддержка
Прием лекарственных препаратов назначается по необходимости, согласно рекомендации врача. Действие медикаментов в данной ситуации направлено на уменьшение вздутия живота, улучшение пищеварения и моторики ЖКТ. Перед диагностикой печени с помощью УЗИ иногда применяются следующие препараты:
- Ферменты для стимуляции пищеварения: «Мезим», «Креон», «Микразим».
- Сорбенты для снижения газообразования: «Энтеросгель», «Полисорб», уголь активированный.
- Слабительные при запоре: свечи с глицерином, «Дюфалак».
Как проводится процедура
УЗИ абсолютно безболезненно. Алгоритм его проведения несложен: пациент лежит на спине, чуть согнув ноги, специалист наносит на нужный участок тела гель, уменьшающий слой воздуха между датчиком и кожей. Далее врач с помощью устройства исследует орган, водя им по животу пациента. Процесс занимает от 15 минут до получаса. Как правило, протокол УЗИ по окончании выдается больному.
Расшифровка протокола
Расшифровкой результата УЗИ печени занимается специалист, оценивая отклонения показателей от нормы. Именно он может поставить верный диагноз. Зачастую небольшие несоответствия не указывают на патологию. Они объясняются индивидуальными особенностями организма. При значительной погрешности можно предположить заболевание. Основные показатели нарушений печени и их значение:
- Увеличение размеров печени. Данное явление свойственно для фиброза на разных стадиях, новообразований, гепатоза. Также это может являться признаком кардиомиопатии. Превышение нормы транслобарного размера позволяет предположить развитие заболеваний поджелудочной железы.
- Средне — и высокозернистая структура. Первая может указывать на вирусный гепатит или жировую инфильтрацию, вторая – на дистрофические явления.
- Увеличение эхогенности, «яркая» печень. Уплотнение может говорить о диффузной болезни, ожирении органа, нарушении обмена, гепатитах, циррозе, гранулемах.
- Очаги с изменением эхогенности. Данное явление говорит о наличии онкологических и доброкачественных новообразований.
Следует помнить, что пациент, не имеющий соответствующей квалификации, не в силах правильно оценить полученные параметры УЗИ, и поставить диагноз. Для грамотной расшифровки и назначения терапии следует посетить специалиста.
Какие заболевания можно увидеть на УЗИ
УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:
- Гепатиты.
- Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.- Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.
Противопоказания к проведению
УЗИ-диагностика является одним из самых безопасных методов исследования. Она абсолютно безболезненна и не оказывает системного действия. Процедуру разрешено проводить у лиц любого возраста, беременных и кормящих женщин. Единственным противопоказанием может быть гнойное поражение кожного покрова в области исследуемого органа, но в экстренных случаях данное явление не является ограничением к диагностике.
Процедура УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний печени. Пройти его можно как в частных, так и в муниципальных клиниках по направлению врача. Для более точного результата необходимо соблюдать указания специалиста. Также стоит помнить, что оценить нормативы в протоколе УЗИ печени, и поставить верный диагноз сможет только доктор.
