Причины развития и терапия надпеченочной желтухи

Гемолитическая желтуха – это не заболевание, а симптоматический комплекс, развивающийся на фоне аутоиммунных и вирусных патологий. В период его течения у человека наблюдается стремительное повышение уровня желчных клеток – билирубина, в результате чего кожный покров поддается пигментации и приобретает желтый оттенок. Длится такой неприятный синдром от 1 до 2 недель.

Что такое надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха – это клиническое состояние человека, характеризующееся пожелтением кожи лица, слизистой оболочки рта и склер. В остальном такой синдром по визуальным признакам никак не проявляется, а диагностировать его можно только с помощью биохимического анализа крови.

Несмотря на то, что сама гемолитическая желтуха вреда здоровью не несет, ее возникновение всегда связано с более серьезными недугами. Поэтому игнорировать появление желтых пятен на теле не стоит. А для того, чтоб вылечить данный клинический синдром, пациенту нужно сначала выявить причину его развития.

Механизм развития

В основе механизма развития надпеченочной желтухи лежит стремительный распад эритроцитов, спровоцированный имеющимся в организме патологическим состоянием. При таком явлении уровень билирубина в крови начинает стремиться в сторону повышения и печень не успевает справляться с потоком желчных пигментов.

Оставаясь в крови, билирубин продолжает циркулировать по организму, так и не пройдя через желчный каналы в кишечник. Собственно из-за этого желтуха и называется надпеченочной. Причины ее возникновения могут быть следующими:

• Врожденная болезнь, в списке симптоматических проявлений которой присутствует гемолиз (анемия, талассемия, или микросфероцитоз);
• Заболевания инфекционного характера, оказывающие прямое воздействие на кровеносную систему человека (малярия, эндокардит, сепсис и пневмония);
• Аутоиммунные патологии, при которых идет отторжение организмом эритроцитов;
• Гемолитическая интоксикация (происходит при отравлении свинцом, анилином, хинином, натрием, водородом, или змеиным ядом);
• Некоторые расстройства сердечно-сосудистой системы (развитие опухоли, гипербилирубинемия,или инфаркт миокарда);
• Вирусный гепатит.

Важно знать! В зависимости от причины развития, гемолитическая желтуха может сопровождаться разными симптомами. И чем дольше пациент будет находится без лечения, тем больше вреда патология нанесет его организму.

Симптоматические проявления

Помимо пигментации кожного покрова верхних участков тела (лица, шеи, конечностей, груди и спины) и пожелтения слизистой оболочки и глаз, гемолитическая желтуха может иметь и другие симптомы, характерные для вышеперечисленных патологических состояний. А именно:

• Повышение температуры тела до 37 градусов (в некоторых случаях этот показатель может достигать 37,5-38);
• Увеличение печени и селезенки;
• Появление ноющих болей в правом подреберье;
• Развитие хронической усталости.

Также меняется и цвет мочи при гемолитической желтухе (урина темнеет и приобретает специфический запах). Но такой признак характерен для многих патологий, включая синдромы, протекающие без вреда для организма.

Возможные осложнения

Для определенных категорий пациентов надпеченочная желтуха является страшным сигналом, игнорирование которого приводит к непоправимым последствиям. Относятся к группе риска:

• Беременные женщины (на сроке свыше 29 недель появляется риск внезапной смерти плода, и если не начать лечение при первых проявлениях данного синдрома, то малыша спасти не удастся);
• Младенцы (после перенесенной гемолитической желтухи в раннем возрасте ребенок может полностью или частично лишиться слуха и зрения.При игнорировании патологии малыша могут ожидать осложнения в виде паралича и ДЦП).

Для остальных категорий взрослых пациентов подобное отклонение также достаточно опасно, так как его длительное воздействие на организм может стать причиной развития сепсиса, панкреатита, цирроза, или почечной недостаточности, при которых терапия будет более затруднительной.

Особенности гемолитической желтухи у новорожденных

У новорожденных деток чаще встречается физиологический вид желтухи, патогенез которой связан с неспособностью детских органов нормально обрабатывать клетки билирубина. Но не исключены случаи, когда причиной пожелтевшей кожи являются патологии, имеющие механический или паренхиматозный характер.

К первому типу относятся камни в почках и врожденные нарушения желчных протоков, из-за которых поступление билирубина в кишечник существенно затрудняется. А вот к паренхиматозным причинам пигментации у младенцев можно отнести такие тяжелые патологии, как цирроз и гепатит, переданные малышу от матери, по крови.

Лечение младенцев

Чаще всего гемолитическая желтуха у новорожденных имеет механический характер, и лечится она путем фототерапии (обильная обработка пожелтевших участков солнечными лучами). А вот медикаментозные препараты врачи рекомендуют применять в редких случаях, если у ребенка наблюдается запущенная стадия патологии.

Возможные осложнения

В зависимости от причины возникновения надпеченочной желтухи, у младенца могут наблюдаться следующие осложнения:

• Интоксикация организма (явление, связанное с активным выбросом свободного билирубина в кровь);
• Полная или частичная потеря слуха и зрения;
• Паралич;
• Цирроз или рак печени (возникает как при подпеченочнойжелтухе, так и пригемолитической);
• Отклонения в развитии головного мозга.

Также к списку возможных осложнений можно отнести и летальный исход, который зачастую возникает при отсутствии терапии.

Диагностические процедуры

Определить гемолитическую желтуху в организме можно по внешним проявлениям (пожелтение верхних частей тела, слизистой оболочки и глазных яблок). А вот выявить этиологию данного синдрома реально только с помощью комплексной диагностики, в которую входят:

• Общий анализ крови;
• Биохимия;
• Тест Кумбса;
• Ультразвуковая диагностика;
• Исследования фекалий и мочи (при желтухе урина и кал имеют свойство менять свой природный оттенок и консистенцию).

Кроме этого,определить заболевание, на фоне которого развивается надпеченочная желтуха, можно и по характерным симптомам. Но такой диагноз нельзя считать на сто процентов достоверным.

Методы лечения

Лечение гемолитической желтухи основывается на устранении внешних проявлений заболевания и, в зависимости от проводимых процедур, оно может быть оперативным или консервативным. Определяется метод терапии исходя из состояния больного.

При слишком высоком показателе билирубина в крови проводится оперативное вмешательство. При незначительных проявлениях синдрома пациента лечат с помощью лекарственных препаратов.

Консервативная терапия

При консервативном лечении надпеченочной желтухи врачи выписывают пациенту медикаменты двух групп:

• Антибактериальные средства;
• Глюкокортикоиды.

Применяются эти лекарства в комплексе с фототерапией, направленной на устранение пожелтевших участков кожного покрова.

Хирургическое вмешательство

Лечение синдрома с помощью хирургического вмешательства происходит достаточно редко. Основным показанием для проведения операции считается острое симптоматическое проявление патологии, на фоне которой развивается желтуха (с каждым днем усиливается боль в правом подреберье, возникает хроническая усталость, существенно повышается температура тела).

Важно знать! Для грудничков хирургическую терапию заменяют переливанием крови, так как в раннем возрасте данная процедура считается более безопасной. В качестве донора для малыша обычно выступают родители, если конечно гемолитическая желтуха у новорожденного не является результатом несовместимости его группы крови и резус фактора с материнскими.

Коррекция питания

Поскольку надпеченочная желтуха является синдромом, возникающим при патологиях печени, пациенту в обязательном порядке нужно вносить коррективы в свой дневной рацион, чтоб максимально разгрузить данный орган. И первым делом необходимо исключить следующие категории продуктов:

• Жиры животного происхождения;
• Алкоголь;
• Острые блюда;
• Жареная пища;
• Продукты с высокой концентрацией соли;
• Копчености.

Все эти компоненты очень сильно конфликтуют с печенью человека, вызывая в ней разрушительные процессы. В период течения желтухи прием вышеперечисленных продуктов и вовсе может привести больного к наихудшим последствиям.

Профилактика

Для того, чтоб снизить вероятность стремительного распада эритроцитов, вызывающего повышение уровня билирубина в крови, нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий. Входят в этот список следующие процедуры:

• Проведение кратковременного курса медикаментозной терапии, основанного на тех препаратах, которые врач назначает больному для лечения надпеченочной желтухи;
• Прохождение периодической диагностики;
• Соблюдение специальной диеты;
• Отказ от алкоголя и никотина.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, то вероятность развития гемолитической желтухи снизится практически до нуля, и дальнейшая клиника пациенту угрожать не будет.

Игнорирование симптоматических проявлений синдрома и профилактических мероприятий обязательно даст отрицательный результат в виде осложнений или даже летального исхода. Поэтому здоровье нужно беречь заранее, чтоб потом не тратить уйму сил и времени на длительные курсы терапии.