Холестатическая желтуха – это редкое, но очень опасное патологическое состояние, обусловленное застоем желчи, которое сопровождается не только рядом характерных симптомов, но и серьезными нарушениями, протекающими в области кишечника и печени.
Содержание статьи:
Что такое холестатическая желтуха
Холестатический тип желтухи представляет собою классическую печеночную патологию, при которой вывод желчи серьезно затрудняется и жидкость не может попасть в кишечник. В результате страдает пищеварительная функция, что и приводит к ухудшению общего самочувствия.
Кроме этого, длительное скопление желчи в печени способствует развитию вредных элементов – мицелл, которые постепенно проникают в капилляры вокруг пораженного органа и частично засоряют их. Поэтому, если вовремя не начать лечение, то в кровь пациента высвобождается большое количество свободного билирубина, способного спровоцировать токсическое отравление организма. Избавляться же от целого комплекса нарушений будет гораздо сложнее.
Причины развития
Наиболее типичная причина развития холестатической желтухи в печени – это перегиб канала желчного пузыря или его закупорка конкрементами. Кроме того, холестаз может провоцировать передозировка или слишком долгий прием медикаментозных средств следующих категорий:
- Андрогены;
- Стероиды (анаболики);
- Системные антибиотики.
Опасаться вышеупомянутого заболевания печени нужно далеко не всем людям, принимающим перечисленные препараты, а только тем, кто относится к группе риска:
- Пациенты, страдающие гепатитом хронической формы или панкреатитом индуративного характера;
- Люди, перенесшие болезнь Боткина в остром течении;
- Больные, у которых наблюдается идиопатический холестаз возвратного типа;
- Пациенты с больной печенью (цирроз, злокачественные опухоли или врожденные отклонения в развитии органа);
- Лица, имеющие нарушения в структуре желчного пузыря и его проточных каналов.
В самых редких случаях холестатический тип патологии может возникать на фоне гемолитической или механической желтухи, гепатита и других вирусных заболеваний, протекающих в обостренной форме.
Внимание! Индивидуальной причиной развития такого состояния может послужить интоксикация организма, спровоцированная слабым иммунитетом.
Симптоматические проявления
Поскольку холестатическая желтуха тесно взаимосвязана с патологиями печени, ее симптомы будут вполне характерными для заболеваний данного органа. Проявляются они в следующих проявлениях:
- Сильный зуд в области предплечий и голени (нередко чесотка может распространяться и на другие части кожного покрова);
- Хроническая усталость, возникающая без физической нагрузки;
- Неприятный запах из ротовой полости, который невозможно устранить с помощью зубной пасты;
- Периодические приступы тошноты, сменяющиеся рвотными позывами (после трапезы симптоматика обостряется);
- Частые кровоподтеки (у всех категорий пациентов такое явление проявляется в виде синяков, отеков и носового кровотечения, у женщин могут наблюдаться потери крови из влагалища, что считается очень опасным признаком, особенно во время беременности);
- Появление жировых ксантелазмов в уголках век;
- Потеря аппетита, сопровождающаяся стремительной потерей массы тела;
- Изменение природного цвета испражнений (урина становится более темной, а кал практически обесцвечивается);
- Беспричинное повышение температуры тела (чаще до 37 градусов);
- Образование водянок на брюшной полости (подобное явление характерно для пациентов, страдающих циррозом);
- Болевые ощущения в правом подреберье, которые с каждым днем заметно усиливаются;
- Потеря прочности костей.
Самым главным симптомом холестатической желтухи, как и любого другого заболевания печени, является пожелтение кожных покровов, распространяющееся от лица к нижним конечностям, и поражающее на только кожу пациента, но и его слизистые оболочки.
Диагностические процедуры
Определить холестатическую желтуху по симптоматической картине для назначения эффективного лечения невозможно, так как ее проявления свойственны и для других заболеваний печени. Точно установить диагноз врачи могут с помощью следующих инструментов и процедур:
- Сбор анамнеза, который проводится с целью исключения других недугов, имеющих схожую природу течения;
- ОАК и биохимия крови (по этим анализам можно определить уровень билирубина у пациента – при холестатической желтухе он будет заметно повышен);
- УЗИ желчных протоков и печени (сканирование путей передвижения желчи позволяет врачу увидеть патогенез болезни);
- Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградного типа (специализированное исследование, предназначенное для обнаружения именно холестатической желтухи. Для паренхиматозной и механической патологий этот диагностический метод не подходит);
- Биопсия печени (дополнительная процедура, которая проводится только в крайних случаях, для подтверждения диагноза).
В комплексе вышеперечисленные процедуры способны выявить патологию на ранней стадии ее развития. А это очень важный критерий, определяющий длительность лечебного курса.
Лечебная тактика
Для того, чтобы максимально быстро справиться с холестазом, вызывающим массу внутренних нарушений и резкое ухудшение самочувствия, больному следует использовать несколько курсов терапии одновременно. Это могут быть:
- Прием медикаментозных средств;
- Соблюдение диеты;
- Народные средства.
В противном случае, если запустить развитие болезни, пациенту придется пережить хирургическое вмешательство. Поэтому лучше избавляться от патологии своевременно, консервативными способами.
Медикаментозная поддержка
В период течения холестатической желтухи медикаментозная терапия должна быть направлена не только на улучшение протока желчи, но и на укрепление печени. Добиться двойного эффекта можно с помощью следующих категорий лекарств:
- Энтеросорбенты;
- Препараты с высоким содержанием глюкозы;
- Витамины группы Б;
- Фосфолипидные средства («Метионин», «Карсил», или «Эссенциале»;
- Лекарства, нормализующие состояние крови («Викасол» и «Трентал»);
- Антибактериальные средства;
- Кортикостироиды (следует принимать только при обостренной стадии заболевания).
Диета
Соблюдение диеты при заболеваниях печени является необходимым условием для эффективности терапевтических мероприятий. Важно запомнить несколько простых правил:
- Порционный прием пищи (кушать нужно по 6-8 раз в сутки, в небольших количествах);
- Соблюдение количества калорий (вне зависимости от того, сколько приемов пищи за день осуществляет пациент, суммарный показатель калорий не должен выходить за пределы нормы);
- Ограничение некоторых категорий еды (при желтухе лучше всего употреблять простые жиры и углеводы. Жирное мясо, острые соусы и специи, фаст-фуд, цитрусовые и алкоголь следует полностью вычеркнуть из дневного рациона);
- Правильная готовка — пищу нужно только отваривать или готовить на пару.
Большой плюс диеты в том, что она абсолютно безвредна, в отличие от медикаментозных препаратов. Поэтому применять ее можно даже детям для снижения вероятности развития у них печеночных патологий, таких как цирроз или гепатит.
Народные средства
Существует очень много народных рецептов, направленных на лечение желтухи разного типа. Но для холестатической формы патологии подойдут только два следующих:
- Настой череды (2-3 ложки) смешать с кипяченой водой (не более 1 литра), хорошенько взболтать и настаивать в течение 24 часов при комнатной температуре. Перед приемом полученный настой сцедить через марлевую повязку или вату, принимать 3 раза в сутки (по 50 грамм);
- Песчаный бессмертник (3-4 ложки сушеной травы) залить крутым кипятком (300-400 грамм воды), поставить на открытый огонь. В течение 30 минут проварить, после чего остудить, сцедить и принимать по 150-200 грамм не более 3 раз в сутки.
Также хорошим народным средством от холестатической желтухи считается мумие, которое можно приобрести в аптеке. Принимать его нужно в течение 30 дней, по 400 мг в сутки (разбить на две дозы, с промежутком в 8-10 часов).
Важно понимать, что народные методы значительно уступают по эффективности медикаментозным, а потому могут использоваться лишь в качестве дополнительной терапии с одобрения лечащего врача.
Возможные осложнения
Из-за того, что желчь при холестатической желтухе не попадает в кишечник, многие обменные функции организма существенно нарушаются. Из-за нарушения поступления кальция к костям может начаться остеопороз. В целом характер осложнений будет зависеть от причины, вызвавшей застой желчи. Если он обусловлен токсическим воздействием на печень, отсутствие лечения может привести к циррозу. При нарушении оттока желчи вследствие закупорки канала желчного пузыря (или его перегиба) существенно страдает пищеварительная система, поскольку желчь отвечает за расщепление жиров и нормальное усвоение пищи.
Прогноз
Чаще всего людям, страдающим холестатической желтухой, врачи прогнозируют положительный результат терапии. Исключением могут стать лишь пациенты, долгое время игнорирующие симптоматику патологии. Ведь из-за длительного воздействия желчи печень разрушается, что может повлечь за собой и развитие других, более серьезных осложнений, протекающих исключительно в хронической форме. В самых редких случаях осложнения приводят пациента к летальному исходу. Поэтому лечить желтуху нужно вовремя, чтобы избежать непоправимых последствий.
Профилактика
Для того, чтобы снизить вероятность развития холестатической желтухи, человеку следует придерживаться пяти простых правил, которые позволят ему держать свою печень в норме. К таковым относят:
- Сбалансированное питание (частичный отказ от вредной пищи существенно снизит нагрузку на органы ЖКТ);
- Периодический прием иммуномодуляторов;
- Своевременная реакция на любые отклонения в организме (холестатическая желтуха возникает из-за нескольких причин, устранение которых может предотвратить начало развития патологии);
- Регулярная диагностика;
- Умеренное использование лекарств (одна из основных причин развития холестаза – передозировка медикаментозными препаратами).
Совет! Соблюдая эти простые условия, вы сможете обезопасить себя от холестатической желтухи и от других тяжелых осложнений, которые могут развиться на ее фоне.