Вирус гепатита С широко распространен и быстро мутирует, но при этом его можно контролировать. Современные препараты могут даже дать возможность избавиться от него навсегда. Но для этого нужны методы диагностики, которые позволяют максимально точно исследовать болезнь. Одним из таких является полимеразная цепная реакция.
Содержание статьи:
Общие сведения о гепатите
Вирус гепатита С вызывает заболевание, поражающее печень. Он содержит только рибонуклеиновую кислоту и характеризуется быстрой мутацией, что затрудняет терапию. У вируса имеется 6 генотипов и несколько субтипов, что делает на сегодня невозможным создание вакцины. Главный путь распространения — трансфузионный, гепатитом заражаются при переливании крови, трансплантации органов, через нестерильные косметические и хирургические инструменты. Реже встречается передача от матери к плоду и при вагинальном половом акте.
Острый вирусный гепатит преимущественно протекает без симптомов и часто остается невыясненным. Лишь у 15% болезнь проявляется остро и сопровождается тошнотой, уменьшением веса. В хроническую форму патология переходит в 60-85% случаев, намного чаще чем при гепатите В. У 20-30% развиваются осложнения: злокачественные опухоли, цирроз, фиброз, печеночная недостаточность. Продолжительность терапии и вероятность серьезных последствий зависит от генотипа.
Что такое ПЦР и виды исследований
Норма количественного анализа на гепатит С позволяет оценить присутствие вируса в крови. Суть ПЦР в копировании его РНК под воздействием специальных реактивов и выявление даже самых небольших концентраций. Если генетическая информация отсутствует, то она не копируется и соответственно не определяется.
Анализ на присутствие иммуноглобулинов дает возможность подтверждения факта заражения, а также изучения активности процесса и прогнозирования итога лечения. Антитела определяются как в крови больных, так и выздоровевших. Позитивный результат ПЦР говорит об активном размножении вируса. Однако для полной картины рекомендуется сочетать две методики:
- Количественный тест. Применяетсядлявычисленияконцентрациивирусавкрови. Данныесведениянеобходимыдляанализавероятностиинфицированиядругихлюдейиопределенияэффективностилечения. ПЦРназначаетсявовремятерапиидляконтроля, а такжеприостройформеболезнидляпредсказаниярискахронизации. Преимущественноколичественный анализ гепатита С проводитсятотчас жепослеобнаруженияворганизмеантителквирусу.
- Качественный тест. Результат дает возможность получить два варианта ответа: обнаружено или нет. Норма — отрицательный показатель. Положительный говорит о размножении вируса. Качественное исследование ПЦР на вирус гепатита C должны проходить все пациенты с антителами к этому заболеванию.
Необходимость проведения анализа при гепатите
ПЦР на гепатит С количественный оценивается для последующего подтверждения диагноза, прогнозирования развития болезни, отслеживания и принятия поправок в тактику терапии. Вирусная нагрузка отображает инфекционность. Большая 
концентрация повышает риск передачи гепатита и негативно воздействует на лечение. Малая нагрузка в этом случае лучше поддается коррекции. Значение результатов определяет продолжительность курса интерфероновой терапии.
Если наблюдается хороший ответ и низкая вирулентность (расшифровка количественного анализа на вирус гепатита С дает результат не более 2*10 6 Копий/мл), то продолжительность лечения может быть значительно сокращена, но при необходимости ее могут и продлить. Эффективная терапия должна приводить к тому, что уровень вирусной нагрузки уменьшается.
Расшифровка количественного исследования
Анализ сдается натощак, специальной подготовки не требуется. Если произошло предполагаемое инфицирование, не стоит проводить тест ранее, чем через 2 недели после контакта.
На выполнение анализа необходимо время, определяющееся уровнем оборудования (несколько часов или дней). После его окончания пациенту выдается бланк с расшифровкой результатов совместно с референтными значениями (нормативами). Следует сравнить свои показатели с предложенной документацией лаборатории, но почти во всех случаях данные анализа оцениваются следующим образом.
Таблица. Расшифровка количественного анализа на гепатит С.
| Значение копий/мл (МЕ/мл) | Присутствие РНК вируса | Примечание | |
|---|---|---|---|
| Норма | Отрицательно | Не обнаружено | Нормальное значение РНК вируса или ниже границы восприимчивости |
| Патология | до 7,4*102 (1.5*103) | Обнаружено | Концентрация низкая |
| до 2*106 (4*106) | Вирусная нагрузка низка, хорошо поддается лечению | ||
| более 2*106 (4*106) | Высокая виремия | ||
| более 1*108 (2*108) | Концентрация больше линейного диапазона, прогноз неблагоприятный |
Преимущества ПЦР-исследования
Основное преимущество проведения ПЦР диагностики – точное определение наличия возбудителей. Метод рассчитан на выявление рибонуклеиновой кислоты, чем он и разнится от других, оценивающих косвенные признаки и дающие исключительно опосредованное доказательство присутствия инфекции.
Большая специфичность обусловлена тем, что исследуется уникальный фрагмент ДНК. Это позволяет исключить ложноположительные результаты, в отличие от ИФА (анализа на иммуноглобулины). ПЦР-метод подобен размножению бактерий на средах, в которых их количество под действием определённой среды увеличивается в миллионы раз. Праймеры, устанавливающие специфичность методики, могут быть предназначены для семейства микроорганизмов или для конкретного вида.
Важно знать! Высокая чувствительность количественного исследования позволяет выявить норму РНК вируса гепатита С в биологическом образце от 1 до 10 микроорганизмов при большой специфичности. Автоматизация процесса приводит к тому, что анализ может быть готов всего за 4-5 часов.
Проводится исследование в любых государственных и частных лабораториях («Инвитро», ЦМД). Расшифровывать результат должен исключительно врач.
Как часто нужно проводить ПЦР-анализ
Обычно количественный анализ на гепатит С делается перед началом терапии, на 12 и 24 неделе лечения, и ежегодно после его завершения. Выдается результат, который показывает, удалось ли прибору обнаружить вирус и в каком количестве. Применяется ПЦР и для оценки эффективности лечения и в том случае, если качественный метод не определяет возбудителя при позитивном анализе на иммуноглобулины.
Отрицательный результат количественного анализа ПЦР на гепатит С при присутствии иммуноглобулинов, свидетельствующих об острой фазе патологии, может говорить о том, что концентрация вируса ниже предельной чувствительности прибора. Но это при условии, что ИФА был проведен верно.
На сегодня болезнь успешно лечится современными препаратами. Но чтобы взять под контроль заболевание, нужно располагать сведениями о вирулентности у каждого конкретного пациента, что и делается при помощи количественного ПЦР на гепатит С.
